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黑素瘤病因发病机制 临床表现 组织病理学检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防科普知识

新英格兰:口内黑素瘤

一60岁女性口腔钝挫伤后上牙龈出现黑色变2月。患者既往体健,无吸烟史和饮酒史。体检示上颌前牙唇侧(图A)和腭侧(图B)可及弥漫性的黑素色素沉着,无牙齿松动,未及淋巴结肿大。X线未见骨质破坏,PET-CT示上颌前牙区可及高代谢信号,未见淋巴结转移。切除活检组织病理学检查示恶性黑素瘤。口腔内的原发性恶黑不常见。不幸的是口腔恶黑早期无明显症状,因此很可能延误诊断。该患者病变切除后进行化疗。诊断后随访26月病情复发且有远处转移。 Intraoral Malignant Melanoma A 60-year-old woma […]

眼结膜黑素瘤

一位78岁女性既往有青光眼史和糖尿病史。患者常规进行白内障检查,发现其右眼出现一红色斑和褐色斑丘疹病变。患者自诉该病变出现已1年,期间病变大小出现变化,偶有出血,但无疼痛、瘙痒或视力改变。行巩膜角膜切除术,并辅以冷冻治疗和外酒精外用。组织病理学检查示恶性结膜黑素瘤,伴原发性获得性不典型黑变病,厚1mm宽4mm。结膜黑素瘤可源于原发性获得性黑变病,常有局部转移,治疗后易复发。该患者辅助治疗有化疗和局部外用丝裂霉素。淋巴检查、骨扫描和头颈、胸腹CT检查未凶转移,治疗8月后未见复发。 Conjunctival Melan […]

黑素瘤科普知识

黑素瘤科普知识。黑素瘤(melanoma)又称恶性黑素瘤(malignant melanoma)简称恶黑,是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤。黑素瘤多发生于皮肤,但是也可见于皮肤-黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处。 病因和发病机制 黑素瘤与长期日光照射密切相关。 研究表明某些黑素瘤的发生与位于9p的抑癌基因P16(又称CDKN2A)的缺失相关。 部分患者由恶性雀斑样痣、发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等演变而来。 外伤、病毒感染、机体免疫功能低下等也可能与本病的发生和发展有关。 临床表现 白种人发病率较高, […]

甲色素性改变的皮肤镜检查

甲色素改变诊断较难,一方面是缺少临床诊断指南,另一方面活检难度较大。另外,甲色素性改变还与黑素瘤密切相关。皮肤镜是一种无创性的检查,在色素痣的诊断中有一定的使用价值。用于甲色素性改变也有一定意义。本文就甲色素性改变的皮肤镜检查表现与判断良恶性作一介绍。 甲黑素瘤表现为色素性改变时早期诊断比较困难,因为很多恶性与良性肿瘤的表现有相似的地方。迄今有一些临床诊断标准,但是检查方法创伤大,病人痛苦多。纵行黑甲如果出现宽度增加,颜色加深或多色,或者伴有 Hutchinson征(此Hutchinson征非彼Hutchinson […]

接种疫苗未能改善黑素瘤患者的预后

接种疫苗未能改善黑素瘤患者的预后。发表于J Clinical Oncology的一篇文章表明,接种GM2/KLH-QS-21疫苗对II期黑色素瘤患者没有益处。 接种GM2/KLH-QS-21可以刺激产生抗GM2神经节苷脂的抗体。GM2神经节苷脂,是一种在大多数黑色素瘤表达的抗原,但在正常组织中的表达有限,因此被认为是一个合适的治疗靶抗原。对GM2的血清学应答是黑色素瘤患者的积极预后因素之一。 来自法国的研究人员筛选了1314例II期黑色素瘤(原发性黑色素瘤厚度大于1.5毫米,T3-4N0M0 ; AJCC第二阶段) […]

纹身不要纹在胎记或者色素痣上

核心提示:纹身不要纹在胎记或者色素痣上,因为纹身可能掩盖皮肤癌或者黑素瘤,导致皮肤癌或者黑素瘤不能及时发现。另外如果想去除纹身,建议先切除色素痣或者胎记为佳。 很多人都会纹身,而且纹身的形状各种各样。曾经在门诊见过背后纹关二爷的,非常劳霸气。很多人纹身的理由多种多样,有的是认为酷,有人的认为性感,有的人可能是一时性起,但是也有可能是想掩盖胎记或者瘢痕。是最新的一项研究证明,如果纹身纹在胎记或者色素痣上可能并不怎么明智。 医学著名的杂志The Journal of the American Medical Assoc […]

皮肤科研究进展201306

NEJM:联合免疫疗法治疗转移性黑素瘤效果显著 在美国临床肿瘤学会ASCO2013年会报告的一项研究表明,伊匹单抗(Yervoy)联合在研药物nivolumab治疗转移性黑色素瘤,可导致大约一半的受试患者肿瘤体积缩小。该I期临床试验的结果,6月2日同步在线发表于《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)。 治疗12周时,部分患者肿瘤至少缩小80%,且为持续应答。40%的接受不同合并给药剂量治疗的患者有客观反应 – 肿瘤缩小至少50%。 “这些患者都有应答,我们感到非常兴奋 […]

黑素瘤的认识误区

黑素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高,致死率最高的肿瘤。因此,如何预防黑素瘤就相对来说比较重要。平常应用防晒霜就可以较好的预防黑素瘤。 虽然恶性黑素瘤在白种人中比较常见,但是黄种人和黑种人也有黑素瘤的发生。另外,对于黑素瘤的认识还有一些误区。我认为避免这些误区对于更好的防治黑素瘤有更好的效果。 误区1:如果皮肤仅是晒黑未破溃,就不会得黑素瘤。 正解:任何程度的日光暴露都可能引发皮肤癌,因此即使没有晒伤的人也可能患有黑素瘤。因为即使是晒黑,也会引起黑素细胞的活性增高,以生产更多的黑色素。这是机体的一种积极的防御反应。 误区 […]

阴茎癌的类型及危险因素

阴茎癌多发生于50岁以上男性。相对来说,阴茎癌的恶性程度较低,如果早期治疗的话,5年生存率较高。而早期治疗的关键是早期诊断,因此了解一些阴茎癌的基础知识及危险因素就十分重要。       一些阴茎癌的类型:根据细胞来源不同,阴茎癌有几种类型 鳞状细胞癌:最常见的一种类型,相对较好的是恶性程度低,虽然看上去很吓人。 腺癌:除了鳞状细胞癌外最常见的类型,大约占了5%左右。 基底细胞癌:恶性程度低,一般生长较缓慢,很少出现转移。 黑素瘤:恶性程度很高,发现时大多已转移。 肉瘤:源于血管组织或者平滑肌细胞,恶性程 […]

儿童户外活动注意防晒

夏日到了,户外活动也越来越多,但是要注意儿童户外活动的防晒。因为现在有一项研究表明,儿童的黑素瘤发病率正逐年上升。实际上,儿童的晒伤将来可能更易发生黑素瘤。 看过《非诚勿扰2》可能对黑素瘤有印象,黑素瘤是皮肤科恶性程度最高的肿瘤,致死率非常高。虽然黑素瘤发生于儿童的极少,但是最近发表于Pediatrics(PMID: 23589817, IF=5.44)(全文戳我)一研究发现,儿童的黑素瘤正逐年上升。从1973年至2009年,儿童黑素瘤的发生率每年增加2%。因此,儿童户外活动采取适当的措施是必要的,儿童时期的一个晒 […]