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艾滋病诊断治疗预防与科谱知识

行动起来向零艾滋迈进

今天是第26个「世界艾滋病日」,世界的口号是「Shared Responsibility:  trengthening Results for an AIDS-Free Generation」,中国的口号依旧是「行动起来,向‘零’艾滋迈进」(英文主题为Getting to Zero),副标题为「共抗艾滋,共担责任,共享未来」。旨在号召全社会积极投身于艾滋病防治工作,共同承担防治责任和义务,群策群力,各展所长,遏制艾滋病的流行。 在2011年至2015年间,世界艾滋病日的主题被定为「实现零 ——零艾滋病病毒新发感染、 […]

HIV感染者应预防性使用复方新诺明

机会性感染是艾滋病死亡的主要原因,因此预防机会性感染最有效的方法是抗病毒治疗,提高患者免疫力。但是很多机会性感染还可以使用更简单便宜的药物进行预防,其中复方新诺明是预防卡氏肺孢子虫肺炎最有效的一种。WHO和联合车艾滋病规划署(UNAIDS)也将复方新诺明作为对HIV感染和艾滋病患者标准医疗服务的一部分。另外,复方新诺明除对卡氏肺孢子虫有预防作用外,对其它很多机会性感染也有一定的预防和治疗作用。因此,HIV感染应预防性的服用复方新诺明。 预防性用药适宜人群 1、成人或青少年 对于符合下列3个条件中任何一条的成人或青少 […]

配偶中HIV阳性一方的治疗

配偶或固定性伴中HIV阳性一方进行HIV治疗,可以预防HIV在配偶或固定性伴间的传播,成为控制HIV流行,减少新发感染的重要保障。 适宜人群 配偶或固定性伴中一方HIV确证试验阳性,另一方在近6月内HIV抗体检测阴性者。 HIV阳性一方的治疗 1、HIV治疗入选标准 18周岁以上,有治疗意愿者。无论CD4+T淋巴细胞计数水平如何。 2、治疗前准备工作 宣传咨询,依从性教育,签署治疗知情同意书。 3、治疗方案 治疗方案取决于CD4+T淋巴细胞计数水平。 ① CD4+T淋巴细胞≤350个/ml时,治疗方案为TDF/AZ […]

吸毒人员的HIV治疗

研究表明吸毒人员如能有效的抗HIV治疗,治疗效果与无吸毒人员相似。因此不应将是否进行毒品替代治疗作为HIV治疗的先决条件。 抗HIV治疗不仅对吸毒人员健康有益,而且还可以降低HIV传播风险。 评估吸毒人员是滞适合HIV治疗,须考虑到静脉吸毒史的患者在治疗前极有可能已出现肝脏疾病,因此了解HV和HCV感染情况及肝脏功能是很重要的。 美沙酮维持治疗对患者停止使用毒品起到重要的作用。研究表明美沙酮替代疗法可以明显改善患者生活质量。但是患者也可能出现复发,因此吸毒感染HIV患者应坚持治疗的依从性和连续性。 吸毒人员肝脏、肾 […]

孕妇的HIV治疗

感染HIV女性无论疾病何种分期,在妊娠期、分娩期和哺乳期均推荐抗HIV治疗。这不仅保护了女性的健康,同时又可以防止HIV通过母婴途径传播。 孕产妇的HIV治疗 抗HIV治疗应从妊娠14周开始。孕妇推荐的治疗方案为: AZT+3TC+LPV/r 临产时才发现感染HIV的孕产妇应开展HIV母婴阻断治疗方案。 提倡感染HIV女性对新生儿避免母乳喂养,采取人工喂养。有研究表明混合喂养的HIV感染率要明显高于母乳喂养,因此杜绝和混合喂养。 注意事项 孕妇的CD4+T淋巴细胞在任何水平都有可能将HIV传染给胎儿,AZT在减少围 […]

HIV合并HCV的治疗

HIV和HCV传播途径相同,两者合并感染率高,尤见于静脉吸毒、既往有偿供血和血友病人群中。欧美国家发现HIV治疗终末期肝病为主要死亡原因,这种HIV合并HCV中更为明显。因此,每个HIV合并HBV确诊者都应考虑抗HCV治疗。 治疗原则 抗HIV药物应选择肝脏毒性小的药物,尤其是在HCV核酸阳性时。尽量避免同时抗HCV和HIV治疗,如确实需要同时治疗,应考虑两种治疗方案药物间的不良反应累加和药物代谢间的相互影响。ddI不能与抗HCV药物合用,也应尽量避免使用AZT和d4T。 首选治疗方案为 TDF+3TC+EFV(L […]

HIV合并HBV的治疗

免疫正常人感染HBV后2%~5%的可能发展为慢性肝炎,而HIV感染HBV的风险可以增加5倍。HIV合并HBV感染者发生肝硬化风险增加,与肝脏相关的死亡率也会增加15倍左右。即使HBV恢复期,如果免疫系统功能恶化也可能导致HBV复发。因此适时合理的治疗HIV合并HBV感染是改善患者生存率和生活质量的重要条件。 治疗原则 所有HIV合并HBV感染患者,如果需要HIV或HBV治疗,应同时进行抗HIV和HBV治疗。 治疗时机 所有HIV合并HBV感染患者的治疗取决于CD4+T淋巴细胞计数水平。 CD4+T淋巴细胞计数≤35 […]

儿童HIV的治疗

儿童HIV治疗入选标准 1、WHO 儿童HIV临床分期 临床Ⅰ期 无症状期 持续性全身浅表淋巴结肿大综合征 临床Ⅱ期 不明原因的持续性肝脾大 瘙痒性丘疹 指(趾)甲真菌感染 口角炎 线形牙龈红斑 泛发性疣病毒感染 泛发性传染性软疣 复发性口腔溃疡 不明原因持续性腮腺肿大 带状疱疹 反复或慢性上呼吸道感染 临床Ⅲ期 不明原因中度营养不良或消瘦,对标准治疗反应疗效不佳 不明原因持续性腹泻14天以上 不明原因持续性发热,间歇性或连续性体温37.5℃以上超过1月 持续性口腔念珠菌感染,但除外6~8周龄婴幼儿 口腔毛状白斑 […]

HIV合并结核感染的治疗

HIV合并结核感染的治疗应尽早进行,但是处理是非常复杂的,中国又是结核病高发国家,因此所有的HIV阳性患者至少每年应检查结核。 治疗方案 1、治疗时机 治疗时机应视CD4+T淋巴细胞计数水平。 CD4+T淋巴细胞计数<200个/ml者应在抗结核治疗2~4周内开始治疗。 CD4+T淋巴细胞计数200~500个/ml者应在抗结核2~4周,最长8周时进行治疗。 CD4+T淋巴细胞计数>500个/ml者应在8周内开始治疗。 2、治疗方案 推荐方案:TDF/AZT+3TC+EFV 备选方案为:AZT+3TC+QBC+TDF或 […]

中国免费和非免费提供的抗HIV治疗药物

目前已获得美国FDA批准的抗HIV药物共有6大类,这些药物中国并非全是免费提供的,有的药物如果患者选择需要收费。 1、中国免费提供的抗HIV药物 ① 核苷和核苷酸类 齐多夫定(AZT、ADV):300mg 每天2次 拉米夫定(3TC):300mg 每天2次或150mg 每天1次。推荐300mg 每天1次。 司坦夫定(d4T):30mg 每天2次 替诺福韦(TDF):300mg 每天1次 阿巴卡韦(ABC):300mg 每天2次或600mg 每天1次。成人收费,儿童免费。 ② 非核苷类 依非韦伦(EFV):600mg […]