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医学最新研究进展介绍

男性注射避孕药有效但是副作用大

一项在 320 名男自愿者中进行的临床实验表明,男性注射避孕药的有效率几乎达到 100%。 该药物的作用机理是以激素为基础,可以通过作用于脑垂体从而降低精子数。注射剂中含有长效孕激素,孕激素由垂体控制,具有阻断精子的作用。睾酮也会随之增加,以弥补治疗引起的激素水平降低。 在使用注射避孕的初始治疗后,自愿者就通过接受疫苗来达到避孕,从而进入研究的「有效期」。整个有效期会持续 1 年,期间男性会每两月接受注射 1 次。 该药经过一年多的试验,发现 96% 的夫妻是有效的,可以有效的避孕。但是同样发现该药的副作用大,如可 […]

一味的减肥并不可取

几年前,我在门诊第一次遇见了一个年轻的女孩,她很健康,但是比较胖。她已尝试了多种减肥的方法也没把体重减下来。我告诉她饮食和锻炼的重要性,她同意去咨询营养师。 数月后她来复诊。体重是减下来了,比以前轻了大约不到5斤。但是她很担心,因为最近经常出现心慌。经过询问病史,了解到原来她正在使用一种从一个朋友那儿买的减肥药,但是不知道里面是什么确切成分。不过我知道这种类似的减肥药中大多含有苯丙胺(俗称安非他命或安非他明)。我告诉她使用这种药的危害,她同意不再使用这种减肥药,不过她的体重很快又回来了。 我们一直把正常体重等同于健 […]

炎性消化道疾病的皮肤表现

前面我们说了遗传性消化道疾病的皮肤表现和常见的副肿瘤性皮肤病。本节着重介绍一下炎性消化道疾病的皮肤表现。炎性消化道疾病的皮肤表现包括裂隙、瘘管、结节性红斑、坏疽性脓皮病、增殖性脓性口炎、口腔溃疡、皮肤结节性多动脉炎、坏死性血管炎和大疱性表皮松解等。另外免疫介导的疾病,如憩室炎、肠道相关的皮肤-关节综合征、过敏性紫癜、疱疹样皮炎、恶性丘疹病也会在本文一起介绍。 我们的器官是同外界不停交流。胚胎发育过程中如出现问题会引起很多疾病。有很多消化道疾病在诊断前有相同的皮肤表现。皮肤科医生必须熟悉这些消化道疾病的皮肤表现,因为 […]

消化道疾病的皮肤表现

消化道疾病患者的皮肤表现并不常见。皮肤表现可能早于胃肠症状。本文重点讨论遗传性和非遗传性的息肉疾病和副肿瘤性疾病。许多遗传性的胃肠疾病能增加结肠癌的风险,如家族性腺瘤样息肉病 ( familial adenomatous polyposis, FAP ),珀茨-杰格斯综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS,即色素沉着-息肉综合征,黑斑息肉综合征或黑斑息肉病)和幼年性息肉病综合征(juvenile polyposis syndrome)等。每种疾病都有其独特的皮肤表现,可以有助于皮肤科医生早期发 […]

新英格兰:因十二指肠蹼引起的新生儿胃积气

一个 4 个月大的女性患儿拒食并伴有非胆汁性呕吐。患儿 1  月时曾因为轻度呕吐而住院治疗,期间患儿可以哺乳。但是 1 周患儿出现呕吐并拒食。体检发现患儿一般症状尚可,腹部膨胀,触之柔软。实验室检查示低氯性代谢性碱中毒;X 线示胃积气(图 A 和 B 箭头所示)。患儿给予鼻胃管留置,静脉补液治疗。上消化道 X 线造影检查示造影剂可通过胃到达小肠;后续 X 线显示积气和「双气泡」,提示十二指肠梗阻(图 C)。术中确认十二指肠梗阻因十二指肠蹼引起,患儿行十二指肠吻合术,术后患儿症状逐渐减轻。 胃积气比较罕见,可能因缺血 […]

肺萎陷

一位终末期肝病的46岁女性因复发性肝性胸水需多次胸腔穿刺,现出现呼吸困难而就诊。胸部检查右肺未及呼吸音,X线检查示右肺液气胸(图A中箭头所示气胸,星号示胸水)。猪尾导管排尽积水后仍持续性气胸(图B箭头所示)。胸部CT检查示肺萎陷(阻塞性肺不张后气胸),胸膜增厚,未见支气管阻塞(图C)。肺萎陷因慢性炎症引起的胸膜增厚阻止了肺复张引起。胸膜壁层不分离,其间充盈液体,从而引起液气胸。排净胸水后引起阻塞性肺不张后气胸的原因是肺不能再扩张到充满胸腔。阻塞性肺不张后气胸的其它原因排除了支气管阻塞。肺萎陷的治疗为手术治疗,切除纤 […]

眼结膜黑素瘤

一位78岁女性既往有青光眼史和糖尿病史。患者常规进行白内障检查,发现其右眼出现一红色斑和褐色斑丘疹病变。患者自诉该病变出现已1年,期间病变大小出现变化,偶有出血,但无疼痛、瘙痒或视力改变。行巩膜角膜切除术,并辅以冷冻治疗和外酒精外用。组织病理学检查示恶性结膜黑素瘤,伴原发性获得性不典型黑变病,厚1mm宽4mm。结膜黑素瘤可源于原发性获得性黑变病,常有局部转移,治疗后易复发。该患者辅助治疗有化疗和局部外用丝裂霉素。淋巴检查、骨扫描和头颈、胸腹CT检查未凶转移,治疗8月后未见复发。 Conjunctival Melan […]

研究发现HIV-1病毒来源于非洲西部低地大猩猩

研究发现HIV-1病毒来源于西部非洲低地大猩猩。HIV又叫艾滋病病毒,是艾滋病的致病病毒。其可以分为HIV-1和HIV-2两种亚型。1型又分为M、N、O和P四个亚型,目前全球流行的是亚型M,感染超过4000万人。亚型N和P只在喀麦隆有个别病例,亚型O主要在中非和西非流行,感染者约10万人。2型艾滋病只局限于西非地区。 此前的研究已显示,HIV-1中的亚型M和N源自喀麦隆南部地区的黑猩猩,但亚型O和P的源头一直未能确定。 法国、美国和英国的研究人员研究发现HIV-1中的亚型O可能来自非洲西部低地大猩猩。研究人员分析了 […]

BEACOPP强化方案有助延长霍奇金淋巴瘤患者生存时间

一项网络meta分析显示,在治疗晚期霍奇金淋巴瘤时,采用更强烈的化疗方案可以获得明显的生存益处,但是其他专家强调这种方案的毒副作用。 这种强化化疗方案为BEACOPP(博来霉素、依托泊甙、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、甲苄肼和强的松),由德国开发。 这种方案在德国以外使用很少,在北美用的也不多,而一种更老的化疗方案ABVD(阿霉素、博来霉素、长春新碱和氮烯唑胺)却更受推崇。 研究表明,BEACOPP方案能够改善疾病控制,与ABDV方案相比能够延长无进展生存期(PFS)。 研究结果发表在《柳叶刀 肿瘤学》(Lancet […]

感染HIV婴儿早期限时抗逆转录病毒疗法的临床和免疫学预后较好

感染HIV婴儿早期限时抗逆转录病毒疗法的临床和免疫学预后较好。发表于Lancet最新的研究发现,HIV 感染患儿的早期抗逆转录病毒 (CHER) 试验的中期结果显示,早期抗逆转录病毒疗法 (ART) 可以拯救感染 HIV 的婴儿的生命。 早期限时 ART 的临床及免疫学预后优于延期 ART,无证据表明在后续的治疗中断期间存在过度的疾病进展,且其总体 ART 暴露也少于延期 ART。 较长时间的初步 ART 可实现较长的后续中断期,其预后也略好。 背景 HIV 感染患儿的早期抗逆转录病毒 (CHER) 试验的中期结果 […]