皮肤科医生读报:成人会厌炎

一位65岁既往体健女性因咽喉痛,声音低沉和自我感觉发热7天而就诊于急诊科。体格检查示:患者体温正常,血压140/86mmHg,血氧饱和度正常(98%)。患者前颈部轻度肿胀并伴有压痛,颈部淋巴结未触及肿大,患者无流涎。X线示颈外侧软组织「拇指片」影(图A箭头所示),表明患者有会厌肿胀,提示会厌炎。CT示实体肿胀以及会厌部(图B箭头所示),舌根和舌扁桃体水肿。间接喉镜检查示会厌和舌根出现红斑和炎症,从而出现舌扁桃体的肥大,喉部再现痰。因可能出现气道阻塞的可能,给予患者头孢曲松钠和地塞米松治疗,并留观了48小时。患者血培 […]

皮肤科医生读报:指纹消失

一65岁女性乳腺癌Ⅳ期患者在银行交易时不能授权,因为系统无法辨认的指纹(图A)。3月来该患者因三阴性乳腺癌(即雌激素受体,孕激素受体和人表皮生长因子受体2缺失的一种乳腺癌)接受卡培他滨和贝伐单抗治疗。在第一个化疗期间,出现1级手-足综合症(掌跖红肿),但是通过局部治疗症状后消失。手-足综合症是某些化疗药物的副作用,以手掌和足部的红肿疼痛为特征。经过第三个化疗疗程,手-足综合症症状加重,并且出现自我护理活动受限。PET-CT示乳腺癌的肺转移减少了50%,患者终止了卡培他滨的治疗,之后又维持在小剂量的治疗水平。患者没有 […]

皮肤科医生读报:眼前房出血

一33岁男性猪饲养员因双眼出现突发性双眼视模糊、疼痛、发红和畏光而就诊。患者有10天的持续高热史(39.4℃),全身不适和肌肉疼痛史。眼科检查示双侧虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎)。泼尼松龙滴眼液和软膏等局部治疗后疼痛和畏光减轻,但第二天左眼前房出现和血(图A 3点示位置有一光反射区,图B 9点位置示前房部分有一明亮区)。实验室检查示γ-谷氨酰转移酶为129U/L (正常值<55U/L),丙氨酸氨基转移酶为49U/L (正常值<45U/L),白细胞计数为11700/ml (正常值范围为4400/ml-1130 […]

新英格兰IMAGES IN CLINICAL MEDICINE:瘢痕疙瘩

一位24岁男性因肺包虫病而行手术治疗,术后8周在切口部位皮肤出现瘤样无症状病变。患者同时还行阿苯达唑作为辅助疗法。诊断为瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩一般因手术,外伤,烧伤或者皮肤炎症等损伤真皮而引起。瘢痕疙瘩易复发,所以不推荐手术治疗,一般可以采用糖皮质激素局部封闭治疗,激光治疗或者放射治疗方法,但疗效常欠佳。本例患者因皮损较大,采用手术切除治疗,同时进行糖皮质激素局部封闭。术后1月未见复发,现已失访。 Incisional Keloid A 24-year-old man underwent thoracic surger […]

如何正确的在网上咨询皮肤病和性病

经常看到很多人在网上咨询皮肤病和性病,而且现在网络上提供的咨询平台多如牛毛,如百度知道,好大夫等等。作为皮肤科医生的我,也常在各大平台回答过很多患者的提问。以前是在百度知道,后来在好大夫,现在在好大夫APP。但是,在问答患者的提问时,也遇到很多无可奈何的问题,让我们医生没法回答。因此,皮肤科医生建议患者如果想在网上咨询皮肤病和性病的话,我希望您先看看以下建议。 尽量把病情描述详细 有的患者在提问的时候,就一句话,问我们医生怎么治。比如有的人问「痤疮怎么治?」「过敏怎么治?」面对这样的问题我真是无奈啊。面对这样的问题 […]

研究发现HIV-1病毒来源于非洲西部低地大猩猩

研究发现HIV-1病毒来源于西部非洲低地大猩猩。HIV又叫艾滋病病毒,是艾滋病的致病病毒。其可以分为HIV-1和HIV-2两种亚型。1型又分为M、N、O和P四个亚型,目前全球流行的是亚型M,感染超过4000万人。亚型N和P只在喀麦隆有个别病例,亚型O主要在中非和西非流行,感染者约10万人。2型艾滋病只局限于西非地区。 此前的研究已显示,HIV-1中的亚型M和N源自喀麦隆南部地区的黑猩猩,但亚型O和P的源头一直未能确定。 法国、美国和英国的研究人员研究发现HIV-1中的亚型O可能来自非洲西部低地大猩猩。研究人员分析了 […]

药物副作用会找上我吗

最怕病人在门诊拿着药袋向我询问那上面一个又一个的「副作用」,即使这些「副作用」并没有发生在他们身上。 老实说,我是真的很不愿意花时间在这问题上着墨太多,一方面我是不想把这些「副作用」解释太清楚,以免病患知道太多吓到了,回家之後偷偷地把某些自认为危险的药拿起来,不配合医嘱服用。临床的经验告诉我,有为数不少的病人会自己当「医师」,获得某些片段的知识後,就自动筛选进入口中的东西,不仅是食品,连药品也一样。 另外一个原因就是,我认为花太多时间在解释「副作用」不符合比例原则,「副作用」发生机率通常很低,而门诊的时间很宝贵,我 […]

银屑病如果累及指甲将预示会发生银屑病性关节炎

银屑病性关节炎严重影响患者的生活质量,如何早期检测和治疗银屑病性关节炎可以防止银屑病性关节炎的发生。现在有研究表明,银屑病如果累及指(趾)甲将预示会发生银屑病性关节炎。 为了研究银屑病性关节炎的提示因素,A. Langenbruch教授进行了一项研究,发现4863名银屑病患者中,有30.1%的患者患有银屑病性关节炎。有和无银屑病性关节炎的患者指(趾)甲发病率不同,两者有显著性差异,银屑病性关节炎的指(趾)甲受累率明显高于无银屑病性关节炎的银屑病患者,并且银屑病性关节炎患者的生活质量明显低于其他银屑病患者。 因此可以 […]

银屑病如何治疗才能取得最好的疗效

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑。关于银屑的基本知识我就不多说了,可以看这里银屑病科谱知识及健康处方和银屑病百科 我只想想说银屑病如何治疗。虽然现在银屑病的研究很多,也有很多的研究进展。国际上和国内也出了很多的银屑病治疗指南,如 斑块型银屑病局部治疗进展与指南 银屑病中国治疗指南2008版 脓疱型银屑病的治疗进展 慢性掌跖脓疱病的治疗进展 虽然有这么多的治疗方法,但是银屑病如何治疗,尤其是初发患者,治疗还是有很大的疑惑。下面谈谈我的看法。 1. 银屑病治疗不如不治 对于银屑病初发患者来 […]