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有关疾病和健康科谱知识

从李冰冰事件看在国外看病体验有多差

这几天李冰冰高烧16天澳医院无法确诊连夜回国治疗在国内的反响很大,网易因此为题做了一期栏目,近万网友参与跟贴,很多人讲述了在国外看病的痛苦经历。那么在国外看病的体验有多差?中国医院医疗水准究竟有多好?中外医疗制度和能力都有哪些异同?国外护士又为何不擅长输液扎针?免费医疗制度适合不适合中国?下面一起来看看吧。 1. 海外网友吐槽在国外看病的痛苦经历 2. 海内外网友竟集体力挺中国医疗水准 3. 但也有网友表示国内医院问题也很大 4. 那么国内外医疗制度区别究竟在哪 5. 网友分析为什么国外护士不擅长扎针 6. 网易网 […]

偏方治不治病

中国人很相信偏方,有很多人治疗首先想到的是偏方。偏方到底治不治病,疗效到底有多少?好吧,皮肤科医生从医学的角度来说一下这个问题。 药物的有效率和治愈率 临床上使用的药物,都是要经过多期临床实验检验验证的。 首先是通过细胞学的检验,发现某种药物可能对某种疾病有治疗效果。但是这只是万里长征的第一步。有很多药物,经过细胞学验证,可能并不适用于机体,这时候就要用到动物学的研究了。 常用的医学动物多是小白鼠或者小白兔,有时候还要用到狗(爱狗人士恐怕要抗议了)甚至猴等。 这些药物用在动物身上,看看有没有疗效。如果有疗效,并证明 […]

不要拿着网上看到的知识考医生

经常在门诊上遇到一些患者,在网上搜索了半天才来看病。而且拿着网上看到的知识来考较医生,甚至指点医生,说我这是什么病,应该怎么治。或者在网上看到一些治疗方法,要求采用这样的治疗方法。对于遇到这样的患者,我真是感到很蛋疼。

新英格兰:骨硬化症和锥形瓶畸形

一位 8 岁男性患儿出现右腿新发急性疼痛。X 线示无移位性骨折(图 A)和股骨远端骨干倒置管形,即常说的锥形瓶畸形(图 B)。患儿即往有神经母细胞瘤病史7年余(患儿 6 月龄大时确认为神经母细胞瘤),神经母细胞瘤进行性发展,5年前经环磷酰胺和每月一次双膦酸盐化疗后神经母细胞瘤缓解。双膦酸盐治疗停止 18 月后因为担心骨硬化症而中止治疗。实验室检查,X 线检查和遗传学检查未有任何遗传或其他原因所致的获得性骨疾病发现,如原发性骨髓疾病,重金属中毒,骨代谢疾病以及其他发育不良等。 骨硬化症和正常骨(图B)之间的分界线表明 […]

新英格兰:因十二指肠蹼引起的新生儿胃积气

一个 4 个月大的女性患儿拒食并伴有非胆汁性呕吐。患儿 1  月时曾因为轻度呕吐而住院治疗,期间患儿可以哺乳。但是 1 周患儿出现呕吐并拒食。体检发现患儿一般症状尚可,腹部膨胀,触之柔软。实验室检查示低氯性代谢性碱中毒;X 线示胃积气(图 A 和 B 箭头所示)。患儿给予鼻胃管留置,静脉补液治疗。上消化道 X 线造影检查示造影剂可通过胃到达小肠;后续 X 线显示积气和「双气泡」,提示十二指肠梗阻(图 C)。术中确认十二指肠梗阻因十二指肠蹼引起,患儿行十二指肠吻合术,术后患儿症状逐渐减轻。 胃积气比较罕见,可能因缺血 […]

肺萎陷

一位终末期肝病的46岁女性因复发性肝性胸水需多次胸腔穿刺,现出现呼吸困难而就诊。胸部检查右肺未及呼吸音,X线检查示右肺液气胸(图A中箭头所示气胸,星号示胸水)。猪尾导管排尽积水后仍持续性气胸(图B箭头所示)。胸部CT检查示肺萎陷(阻塞性肺不张后气胸),胸膜增厚,未见支气管阻塞(图C)。肺萎陷因慢性炎症引起的胸膜增厚阻止了肺复张引起。胸膜壁层不分离,其间充盈液体,从而引起液气胸。排净胸水后引起阻塞性肺不张后气胸的原因是肺不能再扩张到充满胸腔。阻塞性肺不张后气胸的其它原因排除了支气管阻塞。肺萎陷的治疗为手术治疗,切除纤 […]

皮肤科医生读报:副肿瘤性神经性肌强直

一位70岁男性患有冠心病,慢性阻塞性肺疾病,40年吸烟史,2月来出现肌肉震颤和痉挛,汗多,并且体重减轻了10kg。体检发现肌纤维震颤(非自觉性肌肉颤搐,肌肉痉挛)和肌束震颤(可在此观看视频)。肌纤维震颤在睡觉时加重并持续存在。压缩肌肉后未见无力,强直,萎缩或者弛等现象。肌电力示特异性的神经性肌强直和肌纤维震颤放电特征。血清学检查示电压门控钾通道复杂抗体阳性(396pmol/l,正常值<85pmol/l)。根据临床表现,肌电力和血清学检查,诊断为神经性肌强直。这种强直是由于外周神经过度兴奋导致了肌纤维的激活。开 […]

皮肤科医生读报:慢性肾病引的甲改变

一位59岁女性16年前左肾因多囊肾而进行了肾移植,3年来指甲出现了改变。该患者一直接受强的松,霉酚酸酯和他克莫司的免疫抑制治疗。该患者处于慢性肾闰4期,一年来出现血肌酐水平升高(1.7-2.2mg/dl「150-194umol/l」),血尿毒瘾氮升高(26-28mg/dl 「9.3-13.6mmol/l」)。查体发现患者的所有指甲远端50%的部分甲床呈粉红色,近端出现白色带。Lindsay甲,也叫对半甲,最早见于1967年报道,指慢性肾病患者20-60%的甲床出现红色,粉红色或者褐色。氮质血症水平和甲床之间并无相关 […]

皮肤科医生读报:二尖瓣环状钙化

一位81岁女性因口腔癌术后出现心衰。诊断表明患者围手术期体内水分过多并出现肺栓塞,这导致了患者术后出现心衰。胸片显示心脏部分出现一个大的密集钙化区,与二尖瓣钙化一致。二尖瓣钙化呈半圆形(术前正后位如图A和图B箭头所示,侧位如图C箭头所示)。胸部CT横切面示二尖瓣后外侧出现环形钙化(轴切面如图D箭头所示,短轴切面如图E箭头所示)。胸部超声检查示二尖瓣狭窄和中度返流,左心室舒张功能障碍,左室射心数为69%。老年人的二尖瓣钙化通常通过胸部X线检测到,一般认为是退行性改变,一般无明显临床症状。当二尖瓣钙化较重时,可以引起心 […]

皮肤科医生读报:胺碘酮诱发的轮生状角膜病变

一位50岁的的女性自述双眼可看到光晕数周。患者既往无眼外伤史和角膜屈光手术史。2年前患者口服胺磺酮治疗房颤。体格检查发现双眼矫正视力为20/20,并有轻度散光。眼裂隙灯检查示角膜上皮呈轮生状,即胺碘酮诱发轮生状角膜病的典型表现。眼的其它部分正常。轮生状角膜病是胺碘酮常见的副作用。角膜的改变极少引起视力障碍,但是有些患者可能会看到光晕和色环。胺碘酮其他眼部副作用还有白内障和视神经病变。建议患者不用担心,可以配载太阳镜以减轻光晕症状,另外坚持每年门诊随访。最后一次随访是就诊的12个月后,眼科仅有角膜沉积物,其他一切正常 […]