男性脱发最新治疗方法

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提示:男性脱发确切的叫雄激素源性脱发(以下简称男性脱发),是脱发中最常见的原因之一。虽然治疗方法很多,但是米诺地尔可能是最好的治疗方法之一。随着医学的进展,最近有治疗男性脱发的新的方法和药物问世,可能为男性脱发带来福音。本文介绍一下最近治疗男性脱发研究的最新进展,以期为广大男性脱发患者提高一种理论支持。

脱发

概述

脱发是皮肤科中最常见的一种疾病,虽然脱发对患者健康一般无影响,但是对患者的心理压力很大。脱发的原因很多(详见「成人脱发的那些事」和「儿童脱发的常见原因」),但是男性脱发雄激素源性脱发)是影响男性的主要原因之一,女性中也有部分人会发生雄激素源性脱发男性脱发可以发生青春期后的任何年龄,并且随着年龄的增加发病率和病情严重程度逐渐增加。研究发现,高加索人(Caucasian,想了解高加索人是什么人种可以看看泛科学的「別再用Caucasian來代稱白人」)大约80%的男性和40%的女性发生男性脱发男性脱发对人的健康没有任何影响,但是对于患者的心理压力很大,因此就需要更多有效的治疗男性脱发的药物和治疗手段。

病因

男性脱发病因尚未完全清楚,可能基因和雄激素水平及其受体在发病中起到重要作用。现在的研究表明男性脱发可能是多基因遗传性疾病,但是女性的雄激素源性痈发相较于男性可能无明显的家庭史。

睾酮和二氢睾酮是调节毛发生长和持续时间的重要因素。双氢睾酮是睾酮的代谢产物,睾酮转化成双氢睾酮可以发生在毛囊内,由Ⅱ型5α-还原酶催化。一般来说,双氢睾酮在胡须、胸前和四肢的毛囊中分布最多,而在双颞部的毛囊中分布较少。在基因敏感性个体中,双氢睾酮可以导致头顶和前额部位的双氢睾酮减少,从而导致男性脱发

临床表现

男性脱发一般表现为逐渐性脱发,多开始于前额或头顶,也有人可以两个部位同时进行。开始头发是较周围正正常脱发稀疏,随着病情的进展可能出现局部头发完全脱落。

妇性的雄激素源性脱发表现无男性明显,部分人可能仅是对发稀疏,但是如果病情严重时也可以出现局部头发的脱落。

男性部发可以分为多种类型,个别类型还有亚型。女性的雄激素源性脱发分型较少。具体如下图。

男性雄激素性脱发类型

女性雄激素性脱发类型

局部治疗

米诺地尔

米诺地尔是治疗脱发的标准治疗方法。最初米诺地尔并不是用来治疗脱发的,而是用来治疗高血压的。但医生们发现有些人在服用了这种药物之后,毛发忽然茂盛了起来,这种副作用通常要在停药1-2个月后才会消失。基于这种有趣的临床发现,普强公司开始试着将米诺地尔做成外用的涂抹生发剂。临床试验证实,只要含有2%米诺地尔的药水,就能刺激毛发生长。美国食品药物管理局(FDA)在1988年核准普强公司以含有米诺地尔的生发药“Rogaine”上巿,成为雄激素性脱发患者的救星。

但是米诺地尔治疗男性脱发的具体机制不清。一般认为米诺地尔可能是促进局部血管扩张,促进血管的生成以及提高细胞增殖等原因。米诺地尔是三磷酸腺苷敏感的钾离子通道(adenosine-triphosphate-sensitive potassium channel)的开关,可以促进血管内皮细胞生长因子的合成,因此可以促进头发的生长。另外米诺地尔可以延长头发生长期,增加缩小的毛囊,这也可能是米诺地尔促进头发生长的因素之一。

市售的米诺地尔有2%和5%浓度两种规格。对照研究发现米诺地尔的浓度以5%为宜,可以比较明显的促进头发的生长,一般应用16周疗效比较明显。一般一天2次,一次25滴,大约1ml左右,均匀的涂抹到脱发区。最好应用药物4小时内不要洗头。为了减少米诺地尔对其他部位的刺激,应用药物后最好洗手。

米诺地尔的安全性较好,一般无明显副作用。可能出现的副作用有局部刺激,接触性皮肤,局部干燥,心动过速等。如果副作用可以耐受,建议继续用药,不要自行停止用药,如此效果才好。但是如果发生了严重的副作用,建议立即正规医院就诊。为了减少副作用的发生,尤其是接触性皮炎,应用前最好先试一下,以前臂皮肤涂抹少量,观察有无副作用发生。相较而妇,女性如果有多毛症者出现多毛的副作用更常见,尤其是前额部位。最后可能是头发还没长出来,前额部位的毛发多的不行。因此,应用的时候一定要小心,药物仅局部用于脱发区。

米诺地尔局部外用时系统性吸收很少,大鸡仅有0.3~4.5%左右的药物可以到达血管,4天左右可以完全排出体外。局部外用米诺地尔尚无会引起心血管疾病的风险的报道。虽然米诺地尔在老鼠中实验发现无致畸性,但是缺少人体实验的结果,因此妊娠妇女忌用。

前列腺素

拉坦前列素和比马前列素是前列腺素的两种代谢产物,它们最近广泛的用于眉毛部位的斑秃。这两种药物用于治疗脱发也出于偶然,本来这两种药物是用于治疗青光眼的,但是青光眼患者应用这两咱药物滴眼后发现眉毛出现了生长。因此,也就应用这两种药物的副作用治疗眉毛部位的脱发。具体的机制不清,可能是与眉毛部位毛囊的前列腺素受体相互作用,减少了毛囊静止期时间而致。

研究发现0.1%的拉坦前列素耐受性良好,并且作用效果较佳。但是具体的剂量和应用频率还需要进一步的研究。

氟罗地尔(Fluridil)

氟罗地尔(fluridil)是一种合成的抗雄激素新药,结构式与氟他胺(Flutamide)类似。氟罗地尔具有高度疏水性特点,系统性应用不易吸收,局部耐受性良好,可以代谢成无活性的产物而没有系统性的抗雄激素副作用。在一双盲研究中,43名男性脱发患者使用氟罗地尔3月可以提高头发生长期76~85%,而对照组并无如此明显效果。应用氟罗地尔过程中也无性功能、性欲的改变。现在欧洲已应用氟罗地尔治疗男性脱发,但是美国FDA并未批准这一新药。

酮康唑

酮康唑是一种抗真菌药物,多用于治疗真菌感染,脂溢性皮炎和脂溢性脱发。一项研究发现,2%的酮康唑洗剂与同时使用2%酮康唑和米诺地尔的疗效相似。酮康唑增加毛发生长的机制并未清楚,可能是其抗马拉色菌的作用,同时又有局部抗炎性作用。同时抑制类固醇激素的合成,影响毛囊受体的活性。

安体舒通(螺内酯)

螺内酯是一种利尿剂,螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力,能与受体结合,但无内在活性,故竞争性拮抗醛固酮的作用。临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效。一项男性脱发的研究发现,局部使用1%的螺内酯可以明显的增加毛发的生长而无激素紊乱。但是缺少大样本的研究。

褪黑素

褪黑素可以调节毛发的生长,而且人们也早已认识到这一点。动物实验表显褪黑素可以刺激毛发和生长期。一随机双盲研究发现,使用1%褪黑素酊剂1ml每天一次,连用6月治疗男性脱发,枕骨后效果显著,但是额顶部并无显著性差异。治疗期间血液褪黑素水平升高,但是并未超过生理性分泌的峰值。

雌激素

系统性使用雌激素可以增加性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)产物,导致游离性睾酮的减少。一研究发现局部使用0.025%的17α-雌二醇6周可以增加头发的和长。但是需要更多的研究以评价其疗效和副作用。

结语

虽然男性脱发诊断很容易,但是治疗起来比较棘手,主要是男性脱发的具体机制尚未完全明了。因此对于男性脱发治疗的研究需要更多研究来评价疗效和副作用。相信随着研究的进展,会有更多的新药和治疗方法用于治疗男性脱发,那时男性脱发可能就不再是一个问题。

男性脱发早期的治疗效果较好,现在认为米诺地尔的效果还可以,并且无明显的副作用。如果有条件可以选择上述提到的药物。

 

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