阴虱病治疗指南

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阴虱病是由阴虱叮咬而引起的瘙痒性皮肤病,通常经过密切的性接触而发生传播。阴虱病也可通过患者所用的床单、衣物、毛巾等间接传播。阴虱具有宿主特异性,通常寄生在人体阴部或肛周的体毛上,偶可侵犯腋毛、睫毛和眉毛。阴虱通过吸食人体血液生存。阴虱病患者常伴发其它性传播疾病,因此对于阴虱病患者要同时检查其它性传播疾病。

诊断

流行病学史

有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史。

临床表现

潜伏期

无明确的潜伏期,感染阴虱后不久就可出现症状。

症状

侵袭部位因阴虱叮咬皮肤而出现不同程度的瘙痒,或只有轻微的不适、叮刺感,也可无任何症状。

体征

肉眼或用放大镜在阴毛根部或毛干上可见 1mm 大小的阴虱、0.8mm×0.3mm 大小的虱卵,侵袭部位皮肤可见发红色斑点、丘疹、血痂、抓痕或继发毛囊炎或脓疱,贴身衣服上可见血痂样物质皮。可有腹股沟淋巴结肿大。有的患者可见青斑,直径约 0.5cm,无痒感,压之不褪色,常见于股内侧和腹部,可持续存在数月。

合并症并发症

有的患者在侵袭部位可出现继发性感染,或出现低热、全身不适等。

实验室检查

一般无需实验室检查,必要时用放大镜直接检查侵袭部位的阴虱成虫或虱卵,或取材在低倍显微镜下观察。

诊断依据

肉眼或用放大镜在侵袭部位查见阴虱成虫或虱卵即可做出诊断。

鉴别诊断

需与疥疮脂溢性皮炎接触性皮炎、脓疱病、股癣等进行鉴别。

处理

一般原则

及时、足量、规则用药。治疗期间避免性行为。性伴应该同时接受检查和治疗。病人还应作其他性传播疾病的检查。

治疗方案

  • 1%扑灭司林(permethrin)霜涂于患处,10 分钟后洗去;或
  • 1%林丹(lindane)香波或霜,涂于患处 4 分钟,然后彻底洗去(孕妇、哺乳期妇女和小于 2岁的儿童忌用);或
  • 50%百部酊,每日外搽 2 次,连续 3 d;或。
  • 5%~10%硫磺软膏,局部涂搽,每日 2 次,连用 10 d 为一疗程;或。
  • 25%苯甲酸苄酯乳,涂于患处,8 小时后洗去;或。
  • 1%扑灭司林(permethrin)霜涂于患处,10 分钟后洗去。

随访

如果患者症状持续,应于 1 周后复诊。如果在毛发和皮肤交界处发现成虱或虫卵,则需重复治疗。如果推荐的治疗药物无效,应更换治疗方案。

性伴的处理

1 个月内的性伴应按上述方案治疗。患者和性伴在复查判愈后方可发生性接触。

特殊注意事项

妊娠

孕妇和哺乳期妇女应该使用扑灭司林,或硫磺软膏治疗。忌用林丹。

HIV 感染

HIV 感染者合并阴虱病的治疗方案与 HIV 阴性者相同。

其他处理事项

所推荐的药物不可用于眼部。睫毛虱病可在眼睑边缘涂以封包性眼膏,每日 2 次,共 10 d。患者使用过的床单和衣物必须清洗干净(热循环机器洗涤或干洗),或离体 72 小时以上。生活区无需熏蒸。

参考文献:性病临床诊疗指南

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