中国医改存在五大误判

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医改作为全民关注的课题,关于其的讨论不绝于耳。中国医药企业管理协会副会长王波在2013年6月25日召开的第十届中国自我药疗年会上认为,目前中国医改存在五大误判

误判一:"各国医改都不成功,医改是世界性难题"

2012年,王波会同国务院医药研究专家朱幼棣等多位专家学者,对英美法德日韩以及港台6国2地区的医改实践进行了调研,王波认为,在调研的6国2地区中,国民医疗健康基本上都到了较高的水平,这也是政府兑现了其保障责任的表现。

误判二:"药品流通重在扶大扶强"

王波介绍,国际药品流通市场的集约性,是建立在平等交易公平竞争的基础之上,通过合作共用、降费、增效实现,中小企业也有重要的作用,而与企业的数量并无关联。如果我国市场环境不改变,减少字号、减少许可证数量为目的,拉郎配、合并报表式的集约,并不能代表低费高效,反而可能带来更多的垄断。

误判三:"发达国家也在限制流通差价率"

事实上,在国际市场经济法律中,禁止任何有害公平竞争的价格干预,简报机构要求服务提供方效益合理,并依据真实市场价格信息,协商调整支付价格,维护健保,保障国民健康利益。

误判四:"只有公立医院才能代表和体现公益性"

王波说,调研的地区对于医院的责任有明确法律规定,任何医疗机构不得拒收医疗病患,对被保障人按照不同保障要求提供服务,违规惩处,违法健保支付处罚,一些地区对于违规处方处以20倍罚款。

与国内医院相比,国外的公立私立医院竞争相对公平。国际全民健保强调对社会服务资源充分又有效的利用,医疗服务在法定标准下公平自由进入,通过公平竞争促进服务质量提升;不同类型医疗机构保证承担社会责任之外,可开展不同的其他服务,自主运营,自负盈亏。而且,公立医院自负盈亏自主经营,是落实独立法人的重要保证。

误判五:"我国医改已进入深水区"

尽管中国的医改已经进行了许多年,但是并未触及改革的本质问题,仍在部门利益或局部利益中兜圈子。而中国目前的医疗保障水平偏低,保障安全网漏洞百出,众多百姓健康得不到保障,因病陷入困境风险巨大;医疗服务资源不足,配置严重不平衡,缺乏服务竞争提升服务水平、服务质量和服务管理水平的动力、机制;产业公平竞争、优胜劣汰、市场环境严重缺失、组织性不足、合作互信不足,各种违法违规严重侵蚀产业健康。

承担患者门诊和住院服务总量92%的县级医院改革并未实质性展开,百姓看病贵看病难并未得到明显缓解。"照我看,距离水边还有十公里,水还没见着呢!"王波激动地说道。

针对医改的这些问题,王波认为,应全面分析我国医疗保障和医药服务现状,认识、承认不足和差距,从健康保障、医疗服务、药品供应保障的内在发展规律及相互联系。同时政府承担起相应的兜底保障责任,围绕全民健康为目标,减少政府干预、接触束缚,用市场力量丰富并有效利用医疗资源,通过公平的竞争机制结合政府有效监管保证服务质量稳步提升。

王波建议,以全民健保为目标进行顶层总体设计,推动各项个挨个协调推进;改医疗保险为健康保险,健全全民健保制度;同时设立国家健管机构,统筹管理全民健康保障事宜;创造条件整合四保合一,省市健管承担保险人责任;落实鼓励社会办医丰富医疗服务资源;尽快制定并推进国家药物政策完善计划。

 

原文地址:医纬达

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