手掌棘皮症常是内征肿瘤的征兆

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掌棘皮症(acanthosis palmaris)也叫牛肚样掌(tripe palms),是一种罕见的皮肤疾病。但是,该病很可能与内脏肿瘤有联系,而且多是先于肿瘤出现。
 
掌棘皮症是黑棘皮症的一种,黑棘皮症本身就可能与内脏肿瘤有关,而如果发生于有掌,据统计大约有90%以上的掌棘皮症患者伴发内脏肿瘤或早于内脏肿瘤出现。掌棘皮症的其特点是手掌增生、粗糙,如天鹅绒一样(如图)。就像牛肚或羊肚一样。

掌棘皮症的原因

掌棘皮症的病因迄今不清(话说很多很多的疾病讲到病因时都是这句话)。但是观察到掌棘皮症患者与内脏肿瘤有关,最多的是胃癌(35%),其次是肺癌(11%)。因此推测可能是肿瘤细胞释放的某种物质刺激了手掌的表皮细胞增生而致。当然这些也都是猜测。

掌棘皮症的诊断

诊断基于临床表现,如果诊断不明时可以病理活检。但是掌棘皮症的诊断容易,不要忽略其背后可能隐藏的事实,患者可能伴发内脏肿瘤。因此对掌棘皮症患者建议胃癌与肺癌的筛查,并定时体检。

掌棘皮症的治疗

真没特别有效的治疗方法。但是大约30%的患者在肿瘤治疗痊愈后掌棘皮症可以自行消失,因此,筛查和治疗肿瘤很重要。但是也有的人是肿瘤治疗痊愈了掌棘皮症迁延多年不愈。
因此,掌棘皮症治疗不是关键,关键是本病可能是内脏肿瘤的征兆,可以提醒我们早发现肿瘤,从而提高肿瘤的治愈率和生存率。因此建议掌棘皮症患者常规的肿瘤筛查,如胸片、钡餐、血液肿瘤标志物,必要时可CT或胃镜。
参考文献
Fitzpatrick Dermatology in General Medicine.7th
DermaNet NZ: http://dermnetnz.org/systemic/tripe.html

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