TPPA 或 TPHA 阳性是啥意思

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经常看到很多人问 TPPA 或 TPHA 阳性是啥意思?TPPA 或 TPHA 阳性是不是就代表患有梅毒?更多人关心 TPPA 能否转阴?其实我们在会诊的时候,也经常遇到其他科室检查出来 TPPA 阳性的患者,很多都是老年人;门诊上更是经常遇到很多患者拿着化验单来咨询。鉴于此,皮肤科医生打算详细的介绍一下 TPPA 或 TPHA 阳性到底代表啥意思。

在介绍 TPPA 或 TPHA 之前,有必要介绍一下梅毒常见的两种抗体。

梅毒抗体

梅毒侵入到人体内,可以产生很多抗体,其中最常见的有两种。

1. 抗心磷脂抗体

梅毒本身就像一个螺旋体,表面有两层膜包绕,这两个膜中含有大量的心磷脂和其他脂质类。因此抗心磷脂抗体就是针对这些磷脂抗原而产生的抗体。

不过在其他感染性疾病及免疫性疾病中也有低滴度的抗心磷脂抗体。因此如果抗心磷脂抗体阳性并不一定是梅毒。

2. 抗螺旋体抗体

抗螺旋体抗体是针对梅毒螺旋体本身的蛋白产生的抗体。这类抗体比抗心磷脂抗体出现时间早,但是即使经过足量治疗,抗螺旋体抗体仍能持续存在,甚至终身,因此不能用于观察疗效、复发和再感染。

常用检查

根据检测的抗原不同,梅毒的常用检查主要分为两类,一是检测抗心磷脂抗体的,一是检测抗螺旋体抗体的。

检测抗心磷脂抗体的血清学检查有:VDRL 玻片试验、USR 玻片试验、RPR 试验、TRUST 试验,这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察;检测抗梅毒螺旋体的检查有:TPHA 试验、TPPA 试验、FTA-ABS 试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验,不用于疗效观察。

更多有关梅毒的常见检测可以参阅:梅毒的实验室检查

假阳性

有的人不存在梅毒,但是梅毒血清学检查反应却阳性,这类现象为梅毒血清反应假阳性。梅毒血清假阳性有两类。

1. 技术性假阳性反应

由于标本的保存、转送或实验室操作的技术造成。据估计有四分之一的假阳性是这类假阳性。防止这类假阳性的方法是提高标本处理规范,验证这类假阳性最简单的方法是重复检查。

2. 生物学假阳性

不是技术原因导致,而是患者有其他疾病或者生理状况导致的假阳性;或者由于患者同时感染其他密螺旋体,如雅司和品他等,也会出现假阳性。当然对于其他螺旋体感染引起的阳性一般不作为是假阳性,而是真阳性。

生物学假阳性又可分为急性和慢性两类。

  • 急性生物学假阳性

见于非梅毒的感染性疾病,如风疹,麻疹,水痘,传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,牛痘疹,上呼吸道感染,肺炎球菌性肺炎,亚急性细菌性心内膜炎,活动性肺结核,丝虫病,疟疾,鼠咬热,回归热和钩端螺旋体病等。

实际上任何急性热性病都可能产生一种急性生物学假阳性反应。但是这些假阳性的滴度都很低,很少超过 1:8,而且在疾病消退后数周内常可转为阴性,在 6 个月内一般都转为阴性。

  • 慢性生物学假阳性

可持续数月或者数年,甚至终身。多发生于用非螺旋体抗原血清检验时。

TPPA 或 TPHA 阳性是啥意思

因此通过上面的描述,我想大家也明白了 TPPA 或者 TPHA 是啥意思了。

从本质上讲,TPPA 或者 TPHA 是检测的抗梅毒螺旋体抗体的,属于特异性的检查。一般出现阳性的时间比较早,但是即使经过足量治疗,抗螺旋体抗体仍能持续存在,甚至终身,因此不能用于观察疗效、复发和再感染。

但是可能存在假阳性,因此 TPPA 也可能不是真正的阳性,尤其是在系统性红斑狼疮患者中,这种情况占假阳性的多数。

所以,如果 TPPA 或者 TPHA 阳性,说明有以下情况

  • 梅毒感染早期
  • 梅毒治愈后
  • 梅毒尚未治愈,转为潜伏梅毒或者神经梅毒
  • 假阳性

究竟是哪一种情况,要根据实际情况来判断,尤其是要结合 RPR 结果和病史来分析。具体如何分析皮肤科医生曾经也说过,可以参阅:教你如何读懂梅毒化验单:RPR和TPPA是什么,如何利用RPR和TPPA判断病情,以及处理方法的一个实例:梅毒检查结果RPR阴性TPPA阳性如何判断病情

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