软下疳科普知识

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软下疳(chancroid,soft chancre)软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染所致的生殖器部位疼痛剧烈、质地柔软的化脓性溃疡,常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。软下疳(主要通过性接触传播。软下疳(多见于热带和亚热带发展中国家,80年代以后我国部分地区有散在病例报道。

病因和发病机制

杜克雷嗜血杆菌(hemophilus ducreyi)是一种革兰染色阴性的兼性厌氧菌,多在细胞外成对或呈链状排列,无运动能力,无芽孢。低温下可长期存活,但耐热性差,65℃即可迅速将其杀死。

临床表现

软下疳主要通过性接触传播,潜伏期3-14天。男性多见,男女患病率之比约为9:1。

男性好发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头,女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和宫颈。

软下疳原发皮损为入侵部位的炎性小丘疹,周围绕以红晕,1-2天后迅速发展为小脓疱,2-5天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整齐的潜行性溃疡,圆形或椭圆形,直径2-20mm,溃疡基底触之较软,易出血,上覆灰黄色脓性分泌物及坏死组织,有恶臭。

软下疳科普知识

由于自身接种可在原发皮损周围出现成簇的卫星溃疡。男性患者溃疡疼痛剧烈,女性溃疡如发生于阴道或宫颈则疼痛较轻,但可有烧灼感。

软下疳如未经治疗溃疡可持续1-3个月,愈后遗留瘢痕。因无免疫保护,可重复感染。

软下疳一般不发生血行播散,但局部可继发厌氧和(或)需氧菌感染。合并梅毒者称为混合下疳。

诊断和鉴别诊断

软下疳主要根据病史(当地流行病学背景及性接触史等)、典型临床表现和实验室检查结果(直接涂片、细菌培养或免疫荧光快速检测等方法)进行诊断。

软下疳应与发生于生殖器部位的其他溃疡性疾病(如硬下疳、生殖器疱疹等)进行鉴别。

治疗

软下疳原则上应根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。

头孢曲松250mg,单次肌注。或阿奇霉素1g,单次口服。或环丙沙星500mg,口服,每日 2次,共3 d(孕妇及哺乳期妇女和小于18岁者禁用)。或红霉素500mg,口服,每日 4次,共7 d。

外用药物治疗可选用1:5000高锰酸钾溶液或3%双氧水局部清洗,并外用红霉素软膏。肿大淋巴结不可切开引流,应从邻近正常皮肤处潜行进针抽取脓液,也可注入抗生素治疗。

更多治疗方案可以参阅:软下疳治疗指南

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