红皮病科谱知识及健康处方

红皮病(erythroderma)又称剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis),是一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病。

病因和发病机制

红皮病病因较复杂。红皮病常继发于其他皮肤病者(如特应性皮炎、湿疹、银屑病、毛发红糠疹等),多由治疗不当或其他刺激引起;某些药物(如青霉素、磺胺类、抗疟药、苯妥英钠或巴比妥类、别嘌呤醇和卡马西平等)内用或外用也可引起;各种恶性肿瘤、网状内皮系统肿瘤和内脏恶性肿瘤患者临床上也可出现红皮病改变;部分患者无确切病因,称特发性红皮病。

临床表现

依据病情、预后红皮病可分为急性与慢性。

急性红皮病

急性红皮病发病急骤,伴高热、全身乏力、肝脾淋巴结肿大等。急性红皮病皮损初为泛发的细小密集斑片、斑丘疹,呈猩红热样或麻疹样,迅速增多、融合成全身弥漫性潮红、水肿,以面部、肢端显著,并伴大量脱屑,呈大片或细糠状,掌跖可呈手套或袜套样脱屑,手、足、四肢关节面出现皲裂,甚者出现脱发、甲脱落,口腔、外阴及皱褶部位可糜烂、渗出。急性红皮病常伴有剧烈瘙痒。

急性红皮病约经1-2月后皮肤逐渐恢复正常,遗留色素沉着。

慢性红皮病

慢性红皮病表现为慢性弥漫性浸润性潮红、肿胀,上附糠状鳞屑。皮肤血流量增加可导致过多热量丢失,体温调节失衡,患者可有畏寒、低热和高热交替。慢性红皮病反复脱屑可因蛋白质大量丢失导致低蛋白血症、酮症酸中毒,还易继发感染及消化道功能障碍、心血管病变、内分泌失调等。

诊断和鉴别诊断

根据红皮病典型临床表现本病不难诊断,但寻找红皮病原因有时相当困难。

治疗

红皮病重视病因治疗,针对红皮病原发疾病进行治疗,有明确诱因者应尽早去除,如确诊为肿瘤者应积极治疗原发病。

外用药物治疗

外用药应无刺激性,常用植物油、氧化锌油、硅油霜或低浓度和低效糖皮质激素乳膏(小面积外用),以减轻症状。局部渗出者可用3%硼酸液湿敷。

内用药物治疗

及时补充营养,维持水、电解质平衡;多数患者需使用糖皮质激素,成人剂量为相当于泼尼松40-60mg/d,应根据病情调节剂量,但应注意不良反应。瘙痒明显者可口服抗组胺药;合并感染时给予抗感染治疗。

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