脚底的烦恼:鸡眼和胼胝科谱知识

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鸡眼(clavus))是脚底常见的疾病之一,两者均是长期压迫和摩擦诱发的角质层增厚。容易引起疼痛,严重影响患者和生活质量。

病因和发病机制

鸡眼胼胝均与长期机械刺激(如压迫和摩擦)引起的角质层过度增生有关。

临床表现

鸡眼

鸡眼好发于成人,女性多见。

鸡眼常累及足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘,也可见于趾背及足跟。

鸡眼皮损为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓,其尖端嵌入皮内,如黄豆大小,表面光滑,与皮面平或稍隆起。

鸡眼因角质栓尖端压迫真皮层内末梢神经,站立或行走受压时自觉剧痛。

胼胝

胼胝好发于掌趾受压迫和摩擦处黄色或蜡黄色增厚的角质性斑块,扁平或稍隆起,中央较厚边缘薄,质地坚实,边界不清,表面光滑且皮纹清晰。

胼胝局部汗液分泌减少、感觉迟钝,多无自觉症状,严重者可疼痛。

诊断和鉴别诊断

根据好发部位和典型皮损鸡眼胼胝易于诊断。

有时需鸡眼胼胝需与跖疣进行鉴别, 跖疣表面正常皮纹消失,常多发,不限于受压或摩擦部位,除去角质层可见棘状疣体,两侧挤压痛明显。

预防和治疗

去除诱因,尽量避免摩擦和挤压。鞋应适足,足若有畸形应矫正。

鸡眼

鸡眼可外用鸡眼膏﹑50%水杨酸软膏,但应保护周围正常皮肤,也可将鸡眼手术切除。

此外,冷冻﹑激光等方法可适当选用。

胼胝

胼胝具有一定保护作用,一般无需治疗,若能减少摩擦多能缓解。较厚胼胝皮损可先用热水浸泡再用刀削除,也可外用角质剥脱剂如硫磺水杨酸软膏、维A酸软膏。

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