静脉曲张容易引起郁积性皮炎

郁积性皮炎(stasis dermatitis)又称静脉曲张性湿疹,是静脉曲张综合征中常见的临床表现之一,以呈急性、亚急性、慢性或复发性,可伴有溃疡。

病因和发病机制

郁积性皮炎发病主要由于静脉曲张后静脉压增高、静脉淤血、毛细血管通透性增加,纤维蛋白原漏出后形成管周纤维蛋白鞘,阻碍了氧气弥散和营养物质的输送,造成局部失营养改变,皮肤移行至组织中的白细胞还可释放蛋白水解酶造成皮肤炎症。

临床表现

郁积性皮炎多累及下肢静脉高压患者,特别是已发生下肢静脉曲张者。

郁积性皮炎发病可急可缓,急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起,多累及中老年女性。

郁积性皮炎常表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热,浅静脉曲张并出现湿疹样皮损。

郁积性皮炎发病缓慢者开始表现为小腿下1/3轻度水肿,胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹(含铁血黄素沉积)。

郁积性皮炎继发湿疹样改变可出现急性(如水疱、渗液、糜烂及结痂)或慢性皮损(如干燥、脱屑、苔藓样变);由于内踝等处皮下组织较薄,郁积性皮炎病程较长者可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡。

诊断和鉴别诊断

根据小腿存在不同程度的静脉曲张以及典型皮损,郁积性皮炎一般不难诊断。

郁积性皮炎湿疹样皮损需与接触性皮炎自身敏感性皮炎及进行性色素性紫癜性皮病进行鉴别;溃疡则需与各种可引起小腿溃疡的疾病进行鉴别。

治疗

郁积性皮炎患者应卧床休息并抬高患肢,可用弹力绷带等促进静脉回流。

外用药物治疗原则参照皮炎和湿疹;有溃疡形成时可用生理盐水清洗后外用2%莫匹罗星软膏,局部照射氦氖激光可促进愈合。溃疡面有脓性分泌物时(尤其是出现蜂窝织炎时)应全身使用抗生素。

对上述治疗无效或反复发的郁积性皮炎患者,可行曲张静脉根治术。

本博客文章如未特别说明,皆默认采用署名-相同方式共享 4.0 国际协议

相关文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。