皮肤疾病处理不当可能会引起自身敏感性皮炎

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自身敏感性皮炎(autosensitization dermatitis)是指在某种皮肤病变基础上,由于处理不当或理化因素刺激,使患者对自身组织产生的某种物质敏感性增高而产生更广泛的皮肤炎症反应。

病因与发病机制

自身敏感性皮炎的病因尚不十分清楚。

通常自身敏感性皮炎发病前某些部位存在湿疹样皮损,由于处理不当(过度搔抓、外用药物刺激等)或继发化脓性感染而使原有皮损恶化,出现红肿、糜烂及较多的渗液,加上创面不清洁、痂屑堆积,以致组织分解产物、细菌产物及外用药物等被机体作为抗原吸收,引发免疫反应。

临床表现

多数自身敏感性皮炎患者于处理不当或继发感染后,原有的局限性湿疹样病变加重,随后在病变附近或远隔部位皮肤(以四肢为主,下肢为甚,其次为躯干及面部)发生多数散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等,1~2周内可泛发全身,皮损可互相融合,皮损多对称分布。

自身敏感性皮炎瘙痒剧烈,有时可有灼热感。自身敏感性皮炎患者可伴发表浅淋巴结肿大,重者有全身不适及发热。

自身敏感性皮炎原发病灶好转后,继发性皮损经数周也可逐渐消退,若再有类似刺激仍可发生同样反应。

感染性湿疹样皮炎

感染性湿疹样皮炎(infectious eczematoid dermatitis)属于自身敏感性皮炎的特殊类型。

常见于有较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤,发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激有关。初发时皮肤潮红,继而出现丘疹、水疱、糜烂,亦可累及远隔部位。瘙痒剧烈,局部淋巴结可肿大及压痛。

诊断

自身敏感性皮炎发病前皮肤上常存在渗出性原发病灶,处理不当或继发感染后很快于远隔部位发生类似表现,临床应考虑本病;如有溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎等病史者应考虑感染性湿疹样皮炎

治疗

自身敏感性皮炎首先应注意正确处理原发病灶,可外用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,以避免局部刺激;自身敏感性皮炎原发病灶发生明显感染应作细菌培养,并根据药敏结果选用有效抗生素;自身敏感性皮炎瘙痒明显者可内服抗组胺药,自身敏感性皮炎病情严重者可考虑使用糖皮质激素。

参考文献:张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社

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