刺胞皮炎

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刺胞皮炎(nematocyst dermatitis)是由海蜇、海葵及水螅等刺胞动物蜇伤引起的急性皮炎,少数人可有全身反应。

病因和发病机制

刺胞动物旧称腔肠动物,属刺胞动物门,下分为钵水母纲、水螅纲和珊瑚纲,总数逾万种,绝大多数生活于海洋。

刺胞皮炎海蜇皮炎(jellyfish dermatitis)为代表。海蜇是数百种水母的通称,直径0.5mm-1m以上,每年6-10月份成熟,浮于海面呈伞形,有8个须状触手,每一触手上有密集分布的刺胞,每个刺胞内含一根卷曲的刺丝和毒液,当触及人体皮肤时刺胞弹开将刺丝刺入皮肤并将毒液注入,毒液内含有类蛋白质、肽类、组胺、5-羟色氨及致痛剂等物质,可引起局部和全身病变。

临床表现

刺胞皮炎常见从事水产养殖、捕捞、加工及海中游泳者,夏秋季多见。

被刺胞蛰伤时皮肤突然有闪电样针刺感,数分钟内出现痒、麻痛或灼热感,局部形成红斑、丘疹,风团样损害,呈点线状、条索状和地图状分布。

严重者可有瘀斑、水疱或大疱。

刺胞皮炎皮损常在2-3天后开始消退,1-2周痊愈。

对毒素敏感者可在数小时内出现呼吸困难、肺水肿、血压下降、休克,可引起死亡。

诊断

刺胞皮炎依据夏秋季节,有下海作业、游泳或加工海蜇皮史和特殊形态皮损,如有上述经历又发生上述皮损,刺胞皮炎诊断不难。

预防与治疗

不要触摸不明软体海生物。一旦被刺胞动物蜇伤要尽快刮去并用海水冲洗粘在皮肤上的刺胞(不要用淡水冲洗,因渗透压骤变可促使刺胞释放毒液)。

刺胞皮炎局部用明矾水、1%氨水、10%碳酸氢钠溶液冷湿敷。外用糖皮质激素霜剂。瘙痒剧烈时服抗组胺药,静脉注射10%葡萄糖酸钙。

刺胞皮炎患者如出现烦燥不安、面色苍白、手足湿冷、呼吸困难、血压下降时立即抗休克治疗,给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下或肌注,吸氧、补充血容量,同时静滴氢化可的松。

必要时静滴去甲肾上腺素、多巴胺或其他升压药。

参考文献:张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社

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