皮肤猪囊虫病

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皮肤猪囊虫病(cysticercosis cutis)是猪囊尾蚴(Cysticercus cellulosae)寄生于人皮下组织引起的皮肤病。现在皮肤猪囊虫病少之又少,很罕见。

病因和发病机制

皮肤猪囊虫病常见于猪绦虫病流行地区。猪囊尾蚴又称猪囊虫,是猪绦虫的幼虫阶段。猪是猪绦虫的天然中间宿主,人既是中间宿主也是唯一的终末宿主。绦虫寄生在人的小肠,成虫的孕节或虫卵随粪便排出体外,被猪吞食后虫卵内的六钩蚴即在猪的消化道内孵出,穿过肠壁进入血流到全身,在肌肉内停留发育成囊虫。

人吃了生的或未熟透的含有囊虫的猪肉或被虫卵污染的食物,虫卵或孕节进入胃,已寄生在人小肠的虫卵或孕节也可从小肠逆蠕动至胃,虫卵在胃中可孵化成六钩蚴后经淋巴或血循环到达皮下、肌肉、内脏、眼、脑和心脏等组织形成囊肿。

临床表现

取决于受累部位及囊虫的数量。

皮肤猪囊虫病皮损为位于皮下组织的无痛性结节,为0.5-2cm,圆形或卵圆形,触之坚硬而有弹性,可以推动,或有压痛,其上皮肤颜色正常,可伴有疼痛或溃疡,皮下结节可钙化。在头节存活的情况下仅有轻度组织反应,但幼虫死亡即可引起明显组织反应,出现肌痛、发热和嗜酸性粒细胞增多。

眼、脑或脊髓等受累则可引起视力异常、脑炎、癫痫等症状。

诊断

从事屠宰生猪或常吃生蔬菜及未煮熟猪肉史者在躯干、四肢皮下出现较坚硬、圆形、椭圆形无痛性结节,应考虑到本病并作活检。在囊肿内找到猪囊虫头节即可确诊皮肤猪囊虫病

皮肤猪囊虫病需与皮下脂肪瘤、神经纤维瘤、皮下蝇蛆病等鉴别。

预防和治疗

积极治疗绦虫病,消灭传染源。不吃生或未熟透的猪肉、蔬菜,生食与熟食的刀和菜板要分开,以防污染熟食。

囊肿数目不多或产生压迫症状时可手术切除,用纯酒精或1:1000升汞溶液0.5ml-1ml注入囊腔内杀死囊虫。内服药物可选用氯喹0.25g,每日2次;吡喹酮,20mg/(kg·d),分3次服,共2-3天;阿苯达唑500mg/次,每日2次,连服10天,需2-3疗程。

参考文献:张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社

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