虱子引起的常见皮肤病简介

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虱子现过去比较普遍,尤其是头虱体虱。但是现在随着卫生条件的改善,虱病已经很少了。但是在一些卫生条件较差的人群中,虱病还是存在的。阴虱与卫生条件的关系并不像头虱和体虱一样大,因为曾经见过很多领导和干部患有阴虱。因为阴虱还是多通过性接触传染。

虱病(pediculosis)是由虱寄生于人体,反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。分为头虱、体虱和阴虱,可通过人与人之间直接传播(阴虱为性接触传播疾病),亦可通过被褥、衣帽等物品间接传播。

病因和发病机制

虱为节肢动物,昆虫纲,属体外寄生虫。有相对宿主特异性和寄生部位特异性。

阴虱的足爪对毛发的抓附能力与阴毛腋毛、胡须眉毛睫毛的直径相匹配,头虱则与头发的直径相吻合。阴虱的卵适于粘附在阴毛上,体虱的卵则适于粘附于织物纤维上。虱用口器刺入人体皮肤,吸吮人血时,其唾液内的毒性分泌物加上口器的机械刺激而引起发病。体虱还可传染回归热和斑疹伤寒。

临床表现

头虱病(pediculosis capitis)

头虱主要发生在儿童,成人偶受累。在头发上易发现头虱及虱卵。

虱叮咬处有红斑、丘疹。瘙痒激烈,因搔抓致头皮抓破及血痂,重者浆液渗出可使头发粘连成束并散发臭味。

易继发感染致脓疱或疖病、淋巴结炎或湿疹样变。

检查时可见头虱爬行及虱卵粘附于发干。

体虱病(pediculosis corporis)

在内衣衣领、裤腰、裤裆、衣缝等处易发现体虱及虱卵,多时可到头巾、被褥上。

患处可见因体虱叮咬所致的红斑、丘疹或风团块,常伴有线状抓破及血痂,有时可继发感染而发生脓疱或疖病,久之可发生苔藓样变及色素沉着。

阴虱病(pediculosis pubis)

患者或其配偶有不洁性接触史,或发病前曾在外住宿。

阴毛部剧烈搔痒,晚间为甚,主要局限于耻骨部,也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿,其配偶或性伴可有类似症状。

可见阴毛上粘附有灰白色砂粒样颗粒(虱卵)和缓慢移动的阴虱,阴虱也可一半钻入皮内,一半露于皮外,皮损为抓痕及血痂,或散在片状蓝色出血瘀斑。

患者内裤上常有点状污褐色血迹,为阴虱吸血处出血所致。过度搔抓可继发毛囊炎和疖。

诊断与鉴别诊断

依据临床及传染史,查见虱成虫或虱卵可确诊。

应与瘙痒症、痒疹、疥疮结节等鉴别。但有时这些病变可与阴虱同时存在。

治疗

虱病是传染病,防重于治,应避免不洁性接触,严格消毒污染物。

头虱患者应剃头后搽药,女性患者用密篦子(现在恐怕知道这东西的不多了)将虱和虱卵篦尽,再外用50%百部酊、25%苯甲酸苄酯乳剂搽遍头发,每日2次,第3天用热水肥皂洗头,彻底消毒用过的梳、篦、帽子、头巾及枕套等。

体虱时衣被等还应煮沸消毒。

阴虱应剃除阴毛后外用以下药物之一:1%γ-666霜、10%硫磺软膏、0.3%除虫菌酯或25%苯甲酸苄酯乳剂。

凡士林外涂可阻塞虱的呼吸道和消化道致虱死亡,对虱卵无杀死作用,在剃去阴毛和消毒内裤等措施配合下,仍有较好疗效,无毒无刺激性,适用于孕妇或局部皮肤有破损或炎症者。

应同时检查并治疗与患者密切接触的家庭成员。

更详细的治疗方法可以参阅:阴虱病治疗指南

参考文献:张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社

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