汗斑真的与出汗有关吗?花斑癣简介

花斑癣(tinea versicolor)又称花斑糠疹(pityriasis versicolor),俗称汗斑。汗斑直的与出汗有关吗?其实花斑癣是由马拉色菌侵犯表皮角质层引起的表浅感染,但是出汗我是一种重要的诱发因素。

病因和发病机制

马拉色菌又称糠秕孢子菌(Pityrosporum),属嗜脂酵母,是人体常见寄居菌,仅在某些特殊情况下由孢子相转为菌丝相并致病。

球形马拉色菌(Malassezia globosa)和限制性马拉色菌(Malassezia restricta)是花斑癣常见致病菌。

花斑癣发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关,但可能具有遗传易感性。

临床表现

花斑癣好发于青壮年男性的颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富的部位。

皮损初起为以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹,可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,渐增大至甲盖大小,圆形或类圆形,邻近皮损可相互融合成不规则大片状,表面覆以糠秕状鳞屑。

花斑癣一般无自觉症状,偶有轻痒。病程慢性,一般冬轻夏重,如不治疗常持续多年,传染性较弱。

实验室检查

直接镜检可见圆形或卵圆形孢子和短粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。标本在含植物油的培养基上37℃培养3天,有奶油色酵母菌落生成。滤过紫外线灯下皮损呈黄色荧光。

诊断和鉴别诊断

根据临床表现结合实验室检查,花斑癣容易诊断。

花斑癣有时需与白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等进行鉴别。

预防和治疗

患者应勤洗澡、勤换衣物,内衣应煮沸消毒。

花斑癣以外用药物治疗为主,可用联苯苄唑溶液或霜、咪康唑霜、克霉唑霜、复方雷琐辛擦剂等,20%-40%硫代硫酸钠溶液、2.5%硫化硒、2%酮康唑洗剂外用也有效。

皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服伊曲康唑200mg/d,疗程1-3周。

参考文献:张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社

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