皮肤真菌感染的两兄弟:体癣和股癣简介

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体癣股癣只是发病部位不同而已,可以称它俩为兄弟俩也不为过。体癣(tinea corporis)指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染;而股癣(tinea cruris)指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染,属于发生在特殊部位的体癣

病因和发病机制

体癣股癣主要由红色毛癣菌(T.rubrum)、须癣毛癣菌(T. mentagrophytes)、疣状毛癣菌(T.verrucosum)、犬小孢子菌等感染引起。

体癣股癣主要通过直接或间接接触传染,也可通过自身感染(由手、足、甲癣等传染)而发生。

临床表现

体癣股癣夏秋季节多发。肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者为易感人群。因为体癣股癣是兄弟俩,因此体癣股癣临床表现类似。

体癣

体癣皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,继之形成有鳞屑的红色斑片,境界清楚,皮损边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成境界清楚的环状或多环状,边缘常分布丘疹、丘疱疹和水疱,中央色素沉着。

亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显。

自觉瘙痒,可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。

股癣

股癣好发于腹股沟部位,亦常见于臀部,单侧或双侧发生。

基本皮损与体癣相同。

由于患处透气性差、潮湿、易摩擦,常使皮损炎症明显,瘙痒显著。

诊断和鉴别诊断

根据临床表现、鳞屑直接镜检查到菌丝或孢子,体癣股癣诊断一般不难。

体癣股癣需与慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹等进行鉴别。

预防和治疗

应注意个人卫生,不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等,内衣应宽松、透气。患有手、足、甲癣者应积极治疗,减少自身传染的机会。此外还应避免接触患畜。

体癣股癣以外用药物治疗为主,皮损广泛或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。

外用药物

克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、复方苯甲酸擦剂、复方雷琐辛擦剂等,应强调坚持用药2周以上,或皮损消退后继续用药1-2周,以免复发。

腹股沟部位皮肤薄嫩,应选择刺激性小、浓度较低的外用药,并保持局部清洁干燥。

内用药物

伊曲康唑100mg-200mg/d,餐后即服,疗程2周;或特比萘芬口服250mg/d,疗程1-2周。与外用药物联合可增加疗效。

参考文献:张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社

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