瘢痕疙瘩治疗新方法:高能电子线和激光

瘢痕疙瘩的治疗相对比较困难,在瘢痕疙瘩治疗方法及研究进展一文中也提到了多种治疗瘢痕疙瘩的方法。现在又有研究表明,高能电子线和激光对于瘢痕疙瘩的治疗效果较好。

高能电子线

发表在『中华放射肿瘤学杂志』上的一项研究表明,高能电子线有效治疗瘢痕疙瘩,治疗面平坦是保证电子线治疗瘢痕效果的重要因素。

北京协和医院放疗科的研究人员纳入了瘢痕患者578例共846处瘢痕,中位年龄29岁。术后放疗841处,需植皮瘢痕39处,术后1d内开始放疗的656处,瘢痕最大径>5 cm的349处,植皮患者需要在皮瓣成活后开始放疗(约为术后10 ~15 d),中位随访36个月。

结果显示,846处瘢痕疙瘩治疗后有效为736处,有效率87%,另有11%的瘢痕疙瘩在4~33个月出现复发,3%治疗无效。单因素分析显示,瘢痕长度、瘢痕部位、植皮与否、术后照射开始时间为影响疗效因素;多因素分析显示,瘢痕部位、植皮与否为影响疗效因素。

激光

一项 Meta 分析表明,激光技术可有效治疗异常疤痕。 根据研究人员在『整形和重建外科』(Plastic and Reconstructive Surgery) 杂志上的报告,主要是增生性疤痕的治疗取得成功。

上海第九人民医院的科学家分析了 28 项研究,共包括 900 例患者。 大部分研究重点为增生性瘢痕,三项为瘢痕疙瘩。

这些研究显示,激光治疗对这两种类型疤痕的成功率为 70%。 研究还通过治疗未达一个月的瘢痕来对该治疗预防异常疤痕的类似有效率进行了测定。

三分之二的研究中使用的是 585/595 nm 脉冲染料激光 (PDL)。 五至六个星期的治疗间隔证实为最佳。 此外,肤色较浅患者的结果也优于肤色较深者。

虽然结果明确支持对肤色较浅患者使用 585/595 nm PDL,但研究报告作者 Qingfeng Li 敦促称,应进一步研究肤色深患者的疗效,因为他们更容易因激光治疗而产生并发症。 他表示,治疗瘢痕疙瘩的成功率也应作更深入研究。

参考文献:

孙玉亮等.578例瘢痕疙瘩放疗疗效观察.中华放射肿瘤学杂志:2013, 22(6)
Jin, Rui et al. Laser Therapy for Prevention and Treatment of Pathologic Excessive Scars. Plastic & Reconstructive Surgery: December 2013 - Volume 132 - Issue 6 - p 1747–1758

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