生殖部位的非性病损害

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生殖部位是性病发生的主要部位,但是生殖器部位的损害并非全是由性病引起,生殖部位的非性病损害也很常见。

一、感染性皮肤病

1、病毒感染:带状疱疹。一般不复发,复发率<0.2%

2、细菌感染

①糜烂性龟头包皮炎:包皮过长不注意卫生或包茎者,为奋森杆菌和螺旋体感染所致。表现为包皮肿胀伴脓性分泌物,基底潮红,有小圆形浅表糜烂面,近淋巴结有肿大,压痛。

②脓皮病

③化脓性汗腺炎:硬结→局部破溃排脓→溃疡。另在生殖器部位可见多数黑头粉刺,此点具有诊断意义。

④坏死性筋膜炎

⑤下疳样脓皮病:纽扣样溃疡,周围硬而卷起,有触痛,有自限性。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌引起

⑥急性女阴溃疡:青年女性,起病突然,外阴部溃疡好发于大小阴唇内侧和前庭黏膜,溃疡米粒大小。病变部位主由革兰阴性粗大杆菌

⑦前庭大腺脓肿:外阴一侧疼痛,局部红肿,发热,压痛,触之波动

⑧外阴炎:外阴痛痒,灼热疼痛。病原体有葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌。

⑨结核感染:a 由附睾结核形成瘘管,排出物波鼐阴囊皮肤,不断有疤痕形成,此为瘰疬性皮肤结核;b 由膀胱结核的结核杆菌经尿道播散至尿道口,形成结核性溃疡;c 阴茎结核疹:发生于龟头或包皮的坏死性结核疹,患者常伴有其它器官结核,皮疹初为丘疹或结节,表面覆盖褪色痂皮,无自觉症状,继而破溃,坏死形成溃疡。丘疹→溃疡20天,溃疡→自愈2月,但如不治疗新疹又可出现。以青壮年居多。

3、 阿米巴病:表现为龟头较为明显的坏死及溃疡,女性可见外阴和肛门有边缘不规则溃疡和基底部出血性化脓性组织

4、 丝虫病:象皮肿

5、 真菌病

① 表皮癣菌

② 皮肤念珠菌:红斑上糜烂渗出,边缘扇形,周围有卫星头针头大小丘疹,丘疱疹,水疱和脓疱。有时皮疹也可呈干燥脱屑。

6、 外生殖器疥疮结节

二、变应性皮肤病

1、接触性皮炎

2、阴囊和女阴湿疹

3、固定性药疹

4、多形性红斑

三、外伤性皮肤病

1、物理性外伤

2、擦烂红斑:阴股部皮肤红肿,有小丘疹→浸渍、糜烂,有渗液,皮疹境界不清,自觉局部瘙痒,疼痛和灼热感。

四、红斑鳞屑性皮肤病

1、银屑病:男性龟头和包皮内瓣,女性大阴唇,为边界清楚光滑干燥性红斑,刮之可白色鳞屑→薄膜→点状出血。本病皮损也可阴阜部,颇似脂溢性皮炎,常瘙痒。

2、扁平苔藓:

3、光泽苔藓:阴茎部为本病好发部位,散在或聚焦的,粟粒大小,玉色或淡红色,发亮性多角形平顶丘疹,常无自觉症状,抓后有同形反应,病程慢性,有自愈倾向。

4、脂溢性湿疹

五、大疱性皮肤病

1、寻常型天疱疮

2、增殖型天疱疮

3、黏膜类天疱疮(瘢痕性类天疱疮)

4、家族性慢性良性天疱疮

六、血管和淋巴性皮肤病

1、白塞病

2、坏疽性龟头炎

3、坏疽性脓皮病

4、阴茎硬化性淋巴结炎:环绕阴茎冠状沟或阴茎背部弯曲的坚硬条索状物,多发,呈紫色,可自由活动。局部淋巴结不肿大,无主观症状,一至数周可自愈。

七、神经精神性皮肤病

1、神经性皮炎

2、阴囊和女性痛痒症

八、营养性皮肤病

1、核黄素缺乏症:阴囊炎,阴囊红斑,边缘清楚,或成片丘疹,常覆灰白色鳞屑或棕黑色痂。此外可有口角炎,唇炎和舌炎。

2、肠病性肢端皮炎

九、色素性皮肤病

1、白癜风

2、屈侧网头色素沉着(黑点病):阴股部大片灰褐色斑,粟粒大,污秽色丘疹,黑点组成,边界不清

十、生理发育上的变异

1、阴茎珍珠状丘疹

2、皮脂腺异位症(Fordyce病):青春期后发病,龟头,包皮或阴唇黏膜上,为针头大小淡黄色或白色球状或扁平丘疹,表面覆以薄的黏膜,数目不定,可单个存大,若数目多时则可融合成小片不规则斑片,触之有粗糙感,一般无自觉症状,少数可痒感。

3、囊状淋巴管瘤:冠状沟附近的软骨硬度团块,可能系性交后冠状沟附近的淋巴管暂时性阻塞所致,常于几周内自愈

4、阴茎中线囊肿:单发于外尿道口附近,多发则沿阴茎腹侧缝线的一侧或两侧发生尿道与肛门间部位。表面光滑,质软弹性,壁薄似疱,内容清,无自觉症状。

5、女阴假性湿疣:又绒毛状小阴唇

6、Fox-Fordyce病:会阴部,腋窝或乳晕周围出现瘙痒性坚实,肉色丘疹,皮疹疏散分布而不融合,局部毛发减少,主观剧痒。

十一、皮肤肿瘤

1、良性肿瘤

①粟丘疹

②纤维瘤

③脂肪瘤

④多发性脂囊瘤:结节,质中可活动,有时可有外头大开孔,挤之可见豆渣样物质,可有恶臭。久可结节可发生钙化。

⑤阴囊型血管角皮瘤:主要见于老年阴囊。丘疹,暗红或紫红色,散在,表面可见疣状改变,损伤后易出血。病人常伴精索静脉曲张。

⑥女阴部汗管瘤:好发生大阴唇,多发性小而硬的丘疹

⑦乳头头汗管瘤:又女阴汗腺瘤。中年妇女,大阴唇,少数小阴唇,境界清楚,圆形或卵圆形单个结节

⑧瘢痕疙瘩:

⑨老年性血管瘤

⑩阴囊特发性皮肤钙沉着症

(11)乳头头汗腺腺瘤:中年以上妇女,单个球形结节,表面光滑

2、癌前病变

①女阴干枯:象牙色扁平丘疹→相互融合,其上可见角栓。晚期女阴部黏膜硬化,萎缩,阴道口狭窄,小阴唇和阴蒂消失。有些患者肛门和女阴部有白色萎缩斑,可形成特殊的哑铃形外观。

②闭塞性干燥性龟头炎:

③外阴白斑:局部皮肤黏膜发红,肿胀→角化肥厚→大小不一乳白色斑,角化显著时可发生皲裂,常伴剧痒或灼热感。

3、皮肤恶性肿瘤

①Oueyrat增殖性红斑:龟头或冠状沟部,偶可女阴部。边缘清楚略高出皮面的鲜红色斑片,表面发亮,较软,天鹅绒样,但也可疣状增殖或产生糜烂和结痂

②Paget病:

鳞状细胞癌

④ 恶性黑色素瘤

⑤ 生殖器鲍温样丘疹病

⑥ 坏死松解性游走性红斑:红斑,紫癜→扩大隆起→中心浅表发皱或脓疱,易破形成糜烂和结痂→脱屑→愈合色素沉着。皮疹此起彼伏。

十二、其它

1、 阴茎海绵体硬结症:阴茎纤维性斑块,具一定弹性。阴茎勃起时弯曲,部分有疼痛,不破溃。病情可变,可稳定或部分消失。

2、 莱特病(Reiter病)

3、 浆细胞性龟头炎:中年多见,单个或多个经久不愈的局限性斑块,浸润明显,表现光滑或脱屑或潮湿,边界清楚,不形成溃疡。

4、 云母状和角化性假上皮瘤性包皮龟头炎:龟头部皮肤浸润肥厚,局部角化过度并有云母状痂皮,龟头日久呈萎缩性改变

参考资料:顾有守皮肤病学

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