进行HIV治疗前的准备工作及应需了解的一些情况

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进行HIV治疗前的准备工作及应需了解的一些情况主要是患者自身的健康状况以及治疗的依从性。患者的健康状况是治疗的前题条件,而患者依从性是治疗有效性的必要保障。

1、患者的基本健康状况

HIV是免费进行治疗的,可以参阅什么样的HIV感染者才符合国家免费抗HIV治疗。但是,抗HIV治疗并不是急于求成的,患者的基本健康状况是治疗的前题条件。有时稳定患者的一般健康善更为重要。如果患者存在以下情况,首先稳定患者的基本健康比进行HIV治疗更为必要。

1、如果患者存在严重的机会性感染,如卡氏肺孢子虫肺炎、脑膜炎、食管念珠菌病、淋巴瘤和弓形虫病,应在抗HIV治疗前到特定医院进行处理。

2、艾滋病患者如合并活动性结核感染应在治疗前2周进行抗结核治疗。

3、严重的心、肝、肾功能异常患者应在治疗前由专家进行抗HIV病毒治疗的适宜性评估。

4、有无抗逆转录病毒治疗史。

5、女性患者应明确是否怀孕及是否采取了避孕措施。

6、有无同时使用其它药物。

8、婴幼儿和儿童由与其父母或者监护人讨论并取得了认可。

2、患者的依从性

患者的依从性是维持治疗及抗HIV有效性的重要条件。如果患者依性性差而中断治疗很难取得有效的疗效。

提高有效的方法可以采取督导性服药,由其家庭成员或朋友,或者志愿者等人帮助患者正确服药。

另外,抗HIV药物多有副作用,有时副作用比较严重。但是大多数患者副作用多在2~6周后缓解。因此患者应充分了解抗HIV药物可能存在严重副作用而作好心理准备。

3、实验室诊断和评估

实验室检测有助于评估治疗的适宜性,并且可以排除治疗禁忌症。

推荐的必要检测项目有体重、血常规、CD4+T淋巴细胞计数、尿常规、肾功能及胸部X线检查。

在服药期间还应注意检测胆固醇及血脂,对于女性应进行妊娠检测。

有条件的地方建议检测痰涂片、HBsAg、抗HCV抗体、空腹血糖及HIV病毒量的检查。

4、推迟治疗

有时患者符合抗HIV治疗标准,但是也有因素影响治疗的选择,甚至推迟治疗。

1、严重的慢性疾病或并发严重的机会性感染,需先处理基础疾病和并发病。

2、严重的神经和精神障碍,同时缺少良好的生活护理,无法保证患者治疗的依从性和辨别药物的不良反应能力时,也可暂时推迟治疗。

3、患者未能完成随访,临床医师也可作出暂时推迟治疗。

5、签署知情同意书

患者在进行抗HIV治疗前应签署知情同意书。如是儿童应由其父母或者监护人签署知情同意书。

参考文献:

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第3版),人民卫生出版社:2012年

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