新生儿艾滋病可能会治愈

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新生儿艾滋病可能会治愈:感染HIV-1新生儿在出生后30小时即使用联合抗逆转录病毒疗法(antiretroviral therapy,ART)治疗,30周时检测不到 HIV-1 的存在,并且即使12周或者更早停用ART疗法也是如此。

研究概要

最新发表于新英格兰杂志(the New England Journal of Medicine, NEJM)2013年10月期的一篇社论认为:「早期的ART治疗可能会清除 HIV-1 的感染」。

虽然迄今为止罕有新生儿暂时感染 HIV 的病例报告,但是也有柏林病人艾滋病治愈的个例,以及干细胞移植治愈HIV的情况。虽然柏林病人艾滋病的治愈仅是一个个例,现在并无广泛的临床应用。但是另一方面,由Persaud博士和他的团队进行的新生儿联合3种抗逆转录病毒治疗的方法是有很重要的临床意义。而且,即使停药后也检测不到HIV-1病毒的存在,这对艾滋病的预防和治疗都有重要的意义。

Persaud博士的研究是对新生儿在出生后30小时即使用3种抗逆转录病毒药物(齐多夫定、拉米夫定以及奈韦拉平),新生儿感染 HIV 的诊断标准是通过新生儿生后30小时外周血单核细胞存在 HIV-1 病毒DNA,31小时时血液标本中检测到 HIV-1 RNA。

通过此种方法治疗的新生儿,在30月龄时通过常规的检测方法也检测不到血清 HIV-1 RNAt和HIV-1 循环抗体。

因此Persaud博士推断:「建议尽早的ART治疗可能会干扰病毒复制的数量和质量,因此建议对于感染 HIV-1 的新生儿常规进行ART治疗。尤其是高风险的新生儿,建议进行联合ART治疗」。

但是也有人对此表示疑问,编辑Scott M. Hammer认为:「最大的问题就是儿童是否治愈了艾滋病?本研究的结果只是可能治愈。」

我的看法

首先是本研究对于艾滋病的治疗有重要的意义。对于儿童艾滋病患儿,应尽早的进行ART治疗。正如本研究认为,在生儿30小时内时进行治疗是最佳的时机。

但是最大的问题在于如何停药和维持治疗的问题。是一直进行治疗还是维持性治疗,维持性治疗的剂量又是多少,维持多长时?

另外,本研究对于 HIV-1 的检测是通过现有的技术和方法进行的。现有的技术和方法是否能真正检测到病毒含量。如果病毒含量很低,现有的技术和方法检测不到,如何就能判定治愈?

但是不管如何,本研究在艾滋病治疗,尤其是儿童艾滋病的治疗有重要的意义,对于今后儿童艾滋病的治疗指南有指导意义。

参考文献

Deborah Persaud, M.D. et.al. Absence of Detectable HIV-1 Viremia after Treatment Cessation in an Infant. NEJM. October 23, 2013

Scott M. et.al. Baby Steps on the Road to HIV Eradication. NEJM. October 23, 2013

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