成人痤疮的原因及处理

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痤疮一般发生于青少年,但是成人也可发生,此时叫成人痤疮。本文介绍一下成人痤疮的原因及处理方法。

今天遇到一位女士,35岁。来门诊就诊,脸上长了一脸的痘痘,间有脓疱和色素沉着。我告她这是「成人痤疮」。她很生气,我这把年纪了还长痤疮?!我说痤疮俗称青春痘,说明你还年轻!她听了情绪缓解很多。很多人都以为痤疮只有青少年才能长,其实不然,一些成人也可以发生痤疮,此时叫「成人痤疮」。其实本质上也是痤疮,因此叫痤疮也可可以。

成人痤疮病因

很多原因可以导致成人发生痤疮。激素水平的改变,如更年期或者避孕药是最常见的原因,另外一部分月经疹也是痤疮的一种,也是经前激素水平改变引起。

另外一些药物,如锂、抗癫痫药、糖皮质激素等也可以引起痤疮。

情绪也可以引起痤疮,如工作或者生活的压力。另外一些工作环境也可以导致痤疮,成经常面对电脑等。

皮肤的每日护理

成人痤疮我一般不会特别强调激素水平或者工作环境的原因。因为如果是激素水平,患者反而更恐慌,这对治疗痤疮反而不利。如是工作原因,总不能为了治疗痤疮让患者放弃工作吧。因此,多从皮肤护理着手,放松心情,反而有更好的效果。一般建议患者每天进行一下简单的皮肤护理,可以按如下方法进行。

1、每天用清水洗脸,最好能一天两次。不要使用什么去痘洗面奶等等东西,这些东西一方面很可能是去油脂成份,油脂去的多,反而出的更多。直到皮脂腺疲乏了,没油可出了,最后痤疮没有,随之而来的皮肤干燥或者抵抗力差更难治。另外一部分去痘护肤品可能含有糖皮质激素,一洗就好,不洗就更严重。久而久之,可能会导致激素依赖性皮炎。因此,最简单的方法就是用清水洗脸。

2、水温不要太高,以冷水或者温水为适。

3、冷敷!每天有时间就冷敷。冷敷使用超市卖的矿泉水即可。现在有一些药妆,如雅漾。好不好?可能会比普通的矿泉水好,但是价格太贵。如果有钱就买,钱不多普通的矿泉水即可。冷敷时使用毛巾或才沙布,毛巾折4层以上,沙布要6层以上。用水打湿,湿度以不滴水为宜。敷到脸上,每次30分钟左右。期间毛巾要是水分干了,可以再加些矿泉水。总之要保持湿润。毛巾最好用无色的,棉质的最好

药物治疗

如果痤疮严重,仅护理有时短期内控制症状。此时可以酌情使用一些药物来辅助治疗。药物的选用要根据患者的具体情况而用。药物不想多介绍,因为毕竟每个人情况不同,仅介绍一些常见的。

1、外用软膏:维甲酸类软膏可以调节上皮的生长周期,现在应该是痤疮治疗的一线用药。此类药物有点刺激,尤其是一代维甲酸类药物,现在多用二代或三代维甲酸类药物,如阿达帕林。

晚上外用一次即可。清洗过面部后,痘痘的地方涂上阿达帕林,然后进行冷敷。注意此药有致畸性,因此孕期或者打算怀孕人士禁用。建议停药1年以上怀孕较好。

过氧化苯甲酰软膏有抑制痤疮丙酸杆菌的功效,痤疮治疗效果较佳,如果当地药店有售,可以选用。

2、螺内酯:本药是利尿剂,但是研究发现有轻度的抗雄激素作用,因引对于月经疹效果较好。我的建议是连服一月,停半月为一疗程,可以进行三个疗程。

本药常见副作用有:

高钾血症最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。因此服药期间建议少进食高钾食物,可以多进食高钠食物。高钾食物可以Google。

胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

少有低钠血症,罕有过敏反应。

3、抗生素:抗生素非必选,即使有少量脓疱时也不需要选用抗生素。非要选择不可以的话,外用一些百多邦。如炎症严重,应酌情选用抗生素。最佳的抗生素是米诺环素,但是本药有胃刺激症状,建议钣后服用。

4、红蓝光或者光动力疗法治疗:这看个人情况选用。

成人痤疮禁忌

痤疮和一般禁忌也适用于成人痤疮,如避免辛辣饮食、油腻食物、甜食等。具体可以参考:痤疮患者如何合理的饮食。但是也不要太在意,平时注意一下即可。

另外最应注意的是不要挤!自己挤容易导致感染,疤痕愈合等情况。

 

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