男性注射避孕药有效但是副作用大

一项在 320 名男自愿者中进行的临床实验表明,男性注射避孕药的有效率几乎达到 100%。 该药物的作用机理是以激素为基础,可以通过作用于脑垂体从而降低精子数。注射剂中含有长效孕激素,孕激素由垂体控制,具有阻断精子的作用。睾酮也会随之增加,以弥补治疗引起的激素水平降低。 在使用注射避孕的初始治疗后,自愿者就通过接受疫苗来达到避孕,从而进入研究的「有效期」。整个有效期会持续 1 年,期间男性会每两月接受注射 1 次。 该药经过一年多的试验,发现 96% 的夫妻是有效的,可以有效的避孕。但是同样发现该药的副作用大,如可 […]

你可能不知道的发物

在门诊上经常遇到能不能吃「发物」,甚至有的医生也会告诉患者不要吃「发物」。其实在西医中没有「发物」这一定义,「发物」应该来源于我国传统中医。但是何为「发物」?到底能不能吃「发物」?皮肤科医生就简要介绍一下。 传说明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣,大将徐达因患背疮忌食「发物」鹅肉。朱元璋听闻后便赐鹅肉与徐达,徐达食用后背疮发作而亡。日常生活中,每当我们吃药时,也会被中医和一些老人告反复告之,不能吃哪些食物。这些便是人们常说的「发物」。在中国悠久的文明发展史中,发物的说法虽早已深入广大老百姓的心中。 那发物到底能不能吃? […]

一味的减肥并不可取

几年前,我在门诊第一次遇见了一个年轻的女孩,她很健康,但是比较胖。她已尝试了多种减肥的方法也没把体重减下来。我告诉她饮食和锻炼的重要性,她同意去咨询营养师。 数月后她来复诊。体重是减下来了,比以前轻了大约不到5斤。但是她很担心,因为最近经常出现心慌。经过询问病史,了解到原来她正在使用一种从一个朋友那儿买的减肥药,但是不知道里面是什么确切成分。不过我知道这种类似的减肥药中大多含有苯丙胺(俗称安非他命或安非他明)。我告诉她使用这种药的危害,她同意不再使用这种减肥药,不过她的体重很快又回来了。 我们一直把正常体重等同于健 […]

HPV 不仅仅能引起尖锐湿疣和宫颈癌

我们都知道人类乳头瘤病毒(HPV) 可以引起尖锐湿疣和宫颈癌,但是现在研究发现,HPV 除了能引起上述两种疾病以外,其他多种肿瘤还与 HPV 感染有关。 最近越来越多的人注意到 HPV 和接种疫苗的重要性。现在推荐 11-14 岁的男孩和女孩都要接种 HPV 疫苗,这样可以防止将来发生尖锐湿疣和宫颈癌。但是 HPV 除了能引起这两种我们熟知的疾病以外,还有很多疾病与 HPV 感染有关,尤其是现在研究发现,很多癌症的发病与 HPV 感染有关。 根据 CDC 和美国癌症协会,HPV-16 和 HPV-18 是引起 HP […]

患者对医生的信任和治疗依从性

今天遇到一位慢性荨麻疹患者,病史有5年了,反反复复,看过很多医院和医生,甚至连一些私人医院也去过。尝试的治疗方法有很多种,药物、仪器等等,还有各种检查。 今天找到我,我一看病史这么长,治疗周期肯定也会很长,因此就和患者进了沟通。说明一下该病的病因和可能的治疗方法。 但是患者一听治疗,立马说这些方法都尝试过。而且数年前还查过过敏源,好像是尘螨过敏。如果是单纯的尘螨过敏,那么可以行脱敏治疗。现在最经典的脱敏治疗是注射从尘螨中提取的高纯度蛋白,逐级加量。但是患者又不确定是否是尘螨过敏。因此我建议他查一下过敏源。 经过点刺 […]

炎性消化道疾病的皮肤表现

前面我们说了遗传性消化道疾病的皮肤表现和常见的副肿瘤性皮肤病。本节着重介绍一下炎性消化道疾病的皮肤表现。炎性消化道疾病的皮肤表现包括裂隙、瘘管、结节性红斑、坏疽性脓皮病、增殖性脓性口炎、口腔溃疡、皮肤结节性多动脉炎、坏死性血管炎和大疱性表皮松解等。另外免疫介导的疾病,如憩室炎、肠道相关的皮肤-关节综合征、过敏性紫癜、疱疹样皮炎、恶性丘疹病也会在本文一起介绍。 我们的器官是同外界不停交流。胚胎发育过程中如出现问题会引起很多疾病。有很多消化道疾病在诊断前有相同的皮肤表现。皮肤科医生必须熟悉这些消化道疾病的皮肤表现,因为 […]

消化道疾病的皮肤表现

消化道疾病患者的皮肤表现并不常见。皮肤表现可能早于胃肠症状。本文重点讨论遗传性和非遗传性的息肉疾病和副肿瘤性疾病。许多遗传性的胃肠疾病能增加结肠癌的风险,如家族性腺瘤样息肉病 ( familial adenomatous polyposis, FAP ),珀茨-杰格斯综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS,即色素沉着-息肉综合征,黑斑息肉综合征或黑斑息肉病)和幼年性息肉病综合征(juvenile polyposis syndrome)等。每种疾病都有其独特的皮肤表现,可以有助于皮肤科医生早期发 […]

皮肤科医生都应有一个相机

皮肤疾病诊断多是经验性的,大部分皮肤病,只要看过就会诊断,没看过书上说的再好可能也不会诊断。因此,皮肤疾病的图像就非常重要。因此,作为皮肤科医生都应一台数码相机。一方面来讲,可以保存皮肤疾病的图像,另一方面可以报道一些平时工作中遇到的皮肤病。皮肤科医生本人从临床工作和科研的角度来说一说作为皮肤科医生如何选购一台合适的数码相机。 卡片 OR 单反 一提到相机,很多人头脑里机首先可能出现的是单反相机。的确现在单反相机的价格很亲民了,而且比起老式的单反相机来说,不用考虑胶卷的压力,想拍就拍。 另外可能还会有人想到普通的数 […]

新英格兰:疥疮和花斑癣

弥漫性皮肤黑变病 一 76 岁男性因逐渐疲劳不适入院。数周前皮肤开始灰蓝色变。由于皮肤颜色的明显变化,该患者与其身份证照差别明显。14 周前该患者确诊为黑素瘤,5 月前发现肝和脾转移。该患者皮肤的色素沉着是弥漫性皮肤黑变病的结果,预示预后不佳。 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1508394 气管支气管扩大 一 84 岁男性患者严重的主动脉瓣狭窄,为行经心尖主动脉瓣植入术入院。既往有慢性支气管炎和反复呼吸道感染史。气管内插管和袖带充气后,发现严重的气管漏气。诊 […]

不要奢求医生不能凭一句话就能诊断疾病

因为自己是一个皮肤科医生,经常收到不少亲朋好友询问疾病的情况,有的是内科疾病,有的是外科疾病,当然大部分是皮肤疾病。但是绝大多数情况是就一句话,或者给我一张图,问我是这什么病?我哪知道这是什么病,除非是非常常见的病,而且提供的照片也很典型。但是大多数情况下,并不是这样。 更有甚者,有很多人在很多医院看过了,都没有搞清楚是什么病,就拿一张不清晰的图来问我是什么病,怎么治?我真的不知道。 有人问了,你不是医生吗?好吧!我是医生,但不是神。一个疾病的诊断是需要考虑多个方面的。 中医是我国的医学,讲究个望闻问切。西医大体和 […]